【警惕】這種“疼痛”的皮膚病，千萬不能拖！

皮膚科

★四川省中醫(yī)重點(diǎn)?？?/p>

★碩士研究生培養(yǎng)科室

★科室長(zhǎng)期致力于中西醫(yī)結(jié)合防治皮膚病的醫(yī)教研工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，成立了皮膚病診療中心，集全國(guó)名老中醫(yī)專家工作室、專家門診、專病門診、?？茩z查區(qū)、中醫(yī)特色治療區(qū)、現(xiàn)代物理治療區(qū)為一體，采用中西醫(yī)結(jié)合診療模式，以中醫(yī)特色為主，結(jié)合西醫(yī)激光、手術(shù)等多種中西醫(yī)診療技術(shù)治療多發(fā)性、疑難性、慢性皮膚病，?？婆琶邮?nèi)前列。

對(duì)于“疼痛”的難治性皮膚疾病

——帶狀皰疹

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院皮膚科

有豐富有效的診治手段

帶狀皰疹也叫纏腰火丹、纏腰蛇丹，民間俗稱蜘蛛瘡、蛇串瘡、火帶瘡、蛇纏瘡、蛇丹等，是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。帶狀皰疹（蛇纏腰）會(huì)引起疼痛，影響生活質(zhì)量，對(duì)于年老體弱的患者，治療不及時(shí)還會(huì)導(dǎo)致后遺神經(jīng)痛。

因此，帶狀皰疹早期識(shí)別、急性期皮損的控制、疼痛的減輕、預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生是治療帶狀皰疹的關(guān)鍵。

帶狀皰疹早期癥狀

1.不明原因的單側(cè)肢體或軀干出現(xiàn)陣發(fā)性的疼痛；

2.沒有外傷病史，單側(cè)的肌肉出現(xiàn)痠痛、乏力；

3.單側(cè)的肢體或軀干部出現(xiàn)紅斑、丘疹，繼而出現(xiàn)水皰；

4.一側(cè)身體局部出現(xiàn)的疼痛，這種疼痛多為陣發(fā)性，刺痛或放電樣感覺，可以有牽扯感或燒灼感；

出現(xiàn)以上任何一條

我們都要懷疑帶狀皰疹的可能

需及時(shí)到醫(yī)院皮膚科

檢查是否為帶狀皰疹

帶狀皰疹中除了常見的

以水皰、疼痛為主的普通型

還有部分特殊類型

也需要重點(diǎn)關(guān)注

如特殊部位帶狀皰疹（頭部、眼部、耳部）、不全性或頓挫性帶狀皰疹、大皰性帶狀皰疹、出血性帶狀皰疹、壞疽性帶狀皰疹、泛發(fā)性（播散性）帶狀皰疹，其皮疹和疼痛較普通型帶狀皰疹要嚴(yán)重，更容易出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛及其它并發(fā)癥。

出血性帶狀皰疹

播散型帶狀皰疹

如何治療能盡早控制皮損

緩解神經(jīng)疼痛

減少或避免后遺神經(jīng)痛的發(fā)生？

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院皮膚科在四川省十大名中醫(yī)楊文信教授的帶領(lǐng)下，經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，根據(jù)患者基礎(chǔ)情況、水皰部位、疼痛程度和治療后的反應(yīng)，將中醫(yī)和西醫(yī)療法充分結(jié)合，針對(duì)不同的帶狀皰疹，對(duì)癥施治，充分發(fā)揮中醫(yī)藥治療疼痛性疾病的特色和優(yōu)勢(shì)，達(dá)到盡早抑制病毒、減輕神經(jīng)損傷程度、加快神經(jīng)修復(fù)的目的，盡可能減少后遺神經(jīng)痛的患病率。

個(gè)性化的辨證論治、名中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方、豐富的中醫(yī)外治療法是科室治愈帶狀皰疹的法寶。如中藥散劑外敷、中藥塌漬、中藥?kù)贍C、火針、放血拔罐、電針、埋針、埋線、火龍罐、泥療、穴位封閉等。

案例一

老年女性徐阿姨因“左側(cè)胸背部紅斑水皰伴疼痛1周”來院就診，診斷為帶狀皰疹?；谄淠挲g大、免疫功能低下、原發(fā)基礎(chǔ)疾病多、口服止痛藥頭暈明顯等情況，皮膚科醫(yī)生前期西醫(yī)予以抗病毒藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物；中醫(yī)予以行氣化瘀、解毒止痛治療，皮疹無新出進(jìn)入緩解期后主要予以中醫(yī)電針、艾灸、中藥外敷為主。

治療一個(gè)療程后徐阿姨疼痛感基本消失。1周后門診復(fù)診，局部出現(xiàn)瘙癢不適，考慮局部余毒未清，予以火針局部治療“以熱引熱，開門驅(qū)邪”，2周后瘙癢感消失，1月后電話隨訪病情未反復(fù)。

治療前

治療一周后

案例二

患者李先生因右耳紅腫疼痛糜爛在院外診斷為右側(cè)外耳道炎，考慮感染予以對(duì)癥治療后癥狀未緩解，因全身出現(xiàn)散在水皰來西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院就診，自訴右側(cè)耳部、頭部疼痛不適，皮膚科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)右耳紅腫、水皰已破潰結(jié)痂，右耳后簇集性丘皰疹，全身散在綠豆大小水皰，考慮為播散性帶狀皰疹。

西醫(yī)予以抗病毒、抗炎癥治療，阻止病毒對(duì)神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)纖維的毒性和破壞作用，并減少帶狀皰疹引起的失聰和其他顱神經(jīng)等并發(fā)癥的發(fā)生；中醫(yī)治療在辨證口服藥物的基礎(chǔ)上，使用中藥塌漬、埋針、杵針等治療，李先生治療10天后順利出院。

案例三

患者張阿姨因“右側(cè)胸背部糜爛伴疼痛1月余”入院治療，1月余前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等西醫(yī)治療后，疼痛癥狀有所好轉(zhuǎn)，繼續(xù)口服止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。但過后病情加重，疼痛難忍，瘡面無法愈合。

為尋求進(jìn)一步診治來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院皮膚科就診，因前期已行抗病毒治療，皮膚科醫(yī)生于是主要予以解毒化瘀，行氣止痛，扶正生肌為主，采取中藥口服、熏洗加外敷、局部針灸、阿是穴穴位注射等治療。經(jīng)過中西醫(yī)一個(gè)療程治療后，張先生疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，瘡面恢復(fù)后出院，門診繼續(xù)隨診治療，2月后復(fù)查達(dá)臨床治愈。

治療前

治療一周后

帶狀皰疹西醫(yī)抗炎起效快，中醫(yī)治療則發(fā)揮“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的優(yōu)勢(shì)。西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院皮膚科辨證運(yùn)用中藥內(nèi)服、“藥-針-罐”聯(lián)合外治既可減輕疼痛，又能調(diào)整體質(zhì)。

對(duì)帶狀皰疹患者早期正確識(shí)別，并及時(shí)選擇中西結(jié)合分期論治，特別是特殊類型帶狀皰疹，能有效降低其后遺癥的發(fā)生。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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