瀘州阿姨脖子變粗20多年，竟是藏著超大甲狀腺腫瘤

　　早在20多年前，家住江陽區(qū)的張阿姨就發(fā)現(xiàn)自己的頸部長了一個(gè)包塊，由于沒有明顯的不適，就一直沒有進(jìn)行規(guī)范診治。

　　隨著時(shí)間推移，這個(gè)包塊越來越大，逐漸出現(xiàn)平臥時(shí)呼吸不暢、吞咽不適，入院前不久，還出現(xiàn)了胸悶、氣短等癥狀，嚴(yán)重影響了生活。

　　張阿姨只得放下家里的活，趕緊來市人民醫(yī)院胸心外科診治。

普外科甲狀腺組潘殿博醫(yī)生介紹患者情況

術(shù)前檢查遇難關(guān)，樂觀面對尋生機(jī)

　　醫(yī)生經(jīng)過術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)，張阿姨的頸部腫物為胸骨后甲狀腺巨大腫瘤，氣管嚴(yán)重受壓偏移狹窄，若不及時(shí)手術(shù)可能出現(xiàn)氣管閉塞，無法呼吸等嚴(yán)重后果。

　　但張阿姨患病時(shí)間長，甲狀腺腫瘤巨大，占據(jù)頸部較多空間，壓迫氣管、食管、頸部血管及神經(jīng)，手術(shù)難度相對較大。并且若術(shù)中術(shù)野不能充分暴露，可能行開胸聯(lián)合手術(shù)......

　　不僅如此，因患者為胸骨后巨大甲狀腺腫，術(shù)中視野暴露不佳等原因，術(shù)中、術(shù)后發(fā)生血管損失大出血、聲音嘶啞、吞咽嗆咳、手足麻木、腦血管血栓栓塞、呼吸困難等風(fēng)險(xiǎn)相對增加。

　　走廊一端的辦公室里，醫(yī)生們細(xì)致而謹(jǐn)慎地討論著手術(shù)方案，氣氛有些嚴(yán)肅。

　　另一端的病房里，張阿姨卻依然開朗樂觀，她說“既然來了醫(yī)院就充分相信醫(yī)生，我一點(diǎn)不緊張!

手術(shù)應(yīng)對破難關(guān)，各科醫(yī)生顯神通

　　每一份來自患者的信任，對醫(yī)生來說都是沉甸甸的責(zé)任。

　　為了確保張阿姨能夠獲得最佳的治療效果，并盡可能降低手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)，胸心外科聯(lián)合普通外科甲狀腺組，并邀請麻醉科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科及內(nèi)分泌科等?？漆t(yī)師，對該患者進(jìn)行了多學(xué)科會診。

　　醫(yī)生們對患者術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)中可能出現(xiàn)情況、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥處理等，反復(fù)積極討論相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對方案及預(yù)防措施，爭取將可能遇到的問題做好預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期處理，不辜負(fù)患者對我們的信任。

　　經(jīng)過精心籌備，手術(shù)如期進(jìn)行。

　　手術(shù)在胸外科何坤主任的“保駕護(hù)航”下，由普外科甲狀腺組潘殿博醫(yī)生、胸外科李爾醫(yī)生、陳俊言醫(yī)生共同完成。

　　通過手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)理人員等密切配合，嚴(yán)格遵循甲狀腺精準(zhǔn)解剖原則，小心翼翼地切除了這塊長達(dá)10厘米的巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)約2小時(shí)，過程中出血量僅30ml。

　　術(shù)后張阿姨恢復(fù)良好，沒有出現(xiàn)聲音嘶啞、手足抽搐麻木等并發(fā)癥，術(shù)后第一天即恢復(fù)了正常的飲食及行動，手術(shù)取得了圓滿成功。

　　張阿姨開心地說:“現(xiàn)在我呼吸比以前順暢多了。感謝醫(yī)生，切除了壓在頸部大包塊的同時(shí)也取出了心理的“大石頭”，為我解決了大麻煩!”

　　醫(yī)生提醒：

　　潘殿博

　　普通外科甲狀腺組 主治醫(yī)師

　　從事臨床工作14年，擅長胃腸道疾病、腹壁疝及甲狀腺相關(guān)疾病的診治。擅長胃腸道、腹壁疝的微創(chuàng)手術(shù)及甲狀腺腫瘤手術(shù)切除、微波消融等相關(guān)治療。

　　甲狀腺腫是一種常見病、多發(fā)病，一般以良性腫瘤為主。但因?yàn)樾毓呛罂臻g狹小，一旦腫塊凸入生長占據(jù)空間，將對心臟、頸部大血管、氣管及食管產(chǎn)生壓迫，嚴(yán)重者會因局部壓迫作用來不及手術(shù)而危及生命。

　　所以胸骨后甲狀腺腫一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該及時(shí)手術(shù)，這也是甲狀腺手術(shù)的絕對適應(yīng)癥。

審稿科室

　　瀘州市人民醫(yī)院·胸心外科

　　瀘州市人民醫(yī)院胸外科成立于1989年。熟練開展肺癌、食管癌、縱膈腫瘤、氣胸、肺大泡、手汗癥、胸腔積液、胸部外傷、膈疝、賁門部腫瘤及賁門失弛緩癥等疾病的診治。其中胸腔鏡下治療氣胸、肺大泡、手汗癥、肺葉切除術(shù)、晚期食道癌支架置入具有特色，有多年成功救治心臟穿通傷的經(jīng)驗(yàn)。

　　科室電話：0830-6681247

　　瀘州市人民醫(yī)院·普通外科

　　普通外科是瀘州市人民醫(yī)院1917年成立時(shí)最早建立的科室之一，經(jīng)過100余年的發(fā)展，現(xiàn)已成為擁有兩個(gè)病區(qū)、六個(gè)亞專業(yè)的臨床?？?。

　　普通外科一病區(qū)設(shè)有胃腸、甲狀腺、乳腺、疝與腹壁外科四個(gè)亞專業(yè)；開放床位64張，擁有高清腹腔鏡、熒光腹腔鏡、3D腹腔鏡、經(jīng)肛門顯微內(nèi)鏡、高清電子胃鏡及腸鏡、麥默通乳腺微創(chuàng)真空旋切系統(tǒng)、甲狀腺微波消融機(jī)等專科設(shè)備。

　　科室電話：0830-6681364

（來源：瀘州市人民醫(yī)院）

編輯：游江

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