【關(guān)注】腰椎間盤(pán)突出幾年，第二天就恢復(fù)

骨傷科脊柱·腫瘤一組

　　★ 四川省中醫(yī)重點(diǎn)?？?/p>

　　★ 碩士研究生培養(yǎng)單位

　　★ 特色技術(shù)

　　科室開(kāi)展了脊柱、骨盆創(chuàng)傷、脊柱畸形、脊柱感染、脊柱退變、特殊類型疾病、脊柱、骨腫瘤等各類大型手術(shù)；同時(shí)開(kāi)展了經(jīng)皮脊柱內(nèi)固定、經(jīng)內(nèi)鏡椎板間入路/椎間孔入路、經(jīng)Quadrant系統(tǒng)下腰椎間盤(pán)切除、經(jīng)皮椎體后凸成形等各類脊柱微創(chuàng)手術(shù)。

　　近年來(lái)，腰腿疼痛疾病的發(fā)病率一直處于居高不下的狀態(tài)。由于越來(lái)越多的人工作壓力越來(lái)越大，加上久坐或長(zhǎng)期彎腰、工作過(guò)度勞累等原因致使腰椎間盤(pán)出現(xiàn)問(wèn)題。

　　傳統(tǒng)的開(kāi)放式手術(shù)對(duì)于患者的創(chuàng)傷較大、風(fēng)險(xiǎn)程度也相對(duì)較高，還會(huì)損傷到脊柱的正常生理結(jié)構(gòu)，患者術(shù)后的恢復(fù)期也比較長(zhǎng)。

　　隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，醫(yī)療科技的進(jìn)步在臨床上發(fā)生了質(zhì)的飛躍，脊柱手術(shù)也開(kāi)始向著微創(chuàng)的方向發(fā)展，出現(xiàn)了脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，即將一個(gè)配備有燈光、成像及工作通道的內(nèi)窺鏡系統(tǒng)經(jīng)患者身體側(cè)方或者后方進(jìn)入脊柱實(shí)施手術(shù)。

　　目前主流的脊柱內(nèi)鏡系統(tǒng)包括：?jiǎn)瓮ǖ纼?nèi)窺鏡系統(tǒng)（如椎間孔鏡）、雙通道內(nèi)窺鏡系統(tǒng)（如UBE）等，其中椎間孔鏡適合單純腰椎間盤(pán)突出及輕度椎管狹窄，而UBE則適合重度椎管狹窄、腰椎不穩(wěn)定、腰椎滑脫等。

案例一

　　70歲的羅大爺兩年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部脹痛，特別是勞動(dòng)后更明顯，起初口服止痛藥物等可以緩解，最近一個(gè)月癥狀加重，口服止痛藥物及針灸、推拿等均不能緩解癥狀，這才來(lái)到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科脊柱·骨腫瘤一組。

　　完善相關(guān)檢查后，羅大爺被診斷為腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎椎管狹窄癥等。骨傷科脊柱·骨腫瘤一組專家團(tuán)隊(duì)討論后，在全麻下為羅大爺實(shí)施“單側(cè)雙通道內(nèi)鏡下腰椎融合術(shù)”。

　　術(shù)后予以抗炎止痛、脫水消腫、預(yù)防感染等治療，中醫(yī)予以中藥湯劑活血化瘀、通絡(luò)止痛辨證施治，輔以中藥塌漬、熱奄包等中醫(yī)特色治療溫經(jīng)通絡(luò)止痛，羅大爺腰痛伴左下肢放射痛明顯緩解，術(shù)后3天已可正常下地活動(dòng)，1周后好轉(zhuǎn)出院。

案例二

　　40歲的彭女士5年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛伴左下肢脹痛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了中醫(yī)理療后有所好轉(zhuǎn)，但此后仍反復(fù)發(fā)作。一個(gè)周前，彭女士腰背部、左下肢疼痛加重，還伴足底疼痛、麻木、酸軟無(wú)力，行走不便，最終來(lái)到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科脊柱·骨腫瘤一組，被診斷為“腰椎間盤(pán)突出癥”。

　　根據(jù)彭女士的情況，骨傷科脊柱·骨腫瘤一組專家團(tuán)隊(duì)為她實(shí)施了“椎間孔鏡下腰椎間盤(pán)切除術(shù)”，手術(shù)順利。術(shù)后予以預(yù)防感染、抗炎止痛、脫水消腫等治療，中醫(yī)予以中藥湯劑活血化瘀、通絡(luò)止痛辨證施治，輔以中藥塌漬、灸法等中醫(yī)特色治療溫經(jīng)通絡(luò)止痛，彭女士癥狀明顯緩解，術(shù)后1天已可正常下地活動(dòng)，1周后好轉(zhuǎn)出院。

　　據(jù)骨傷科脊柱·骨腫瘤一組謝明忠副教授介紹，科室于2012年開(kāi)展脊柱微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)至今，已運(yùn)用脊柱內(nèi)鏡技術(shù)成功為數(shù)百例各類腰椎疾病患者進(jìn)行了手術(shù)，包括腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等。

脊柱內(nèi)鏡技術(shù)優(yōu)點(diǎn)

　　適應(yīng)癥廣泛：脊柱內(nèi)鏡腰椎手術(shù)基本可以替代絕大部分椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、腰椎滑脫等常見(jiàn)病癥的傳統(tǒng)開(kāi)放術(shù)式。

　　創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可以有效地保留正常脊柱的穩(wěn)定，降低退變風(fēng)險(xiǎn)，維持脊柱的平衡。

如何預(yù)防腰椎間盤(pán)突出？

　　保持良好的生活習(xí)慣以及坐姿

　　久坐是現(xiàn)代人常見(jiàn)的問(wèn)題，不正確的坐姿會(huì)使腰椎產(chǎn)生過(guò)大的壓力。日常應(yīng)盡量保持直坐、雙腳平放于地面，盡可能避免翹腿或是交叉腿的習(xí)慣。注意桌、椅的高度，并定期改變姿勢(shì)，可以選擇在腰部后方放一個(gè)腰部靠墊，幫助支撐。

 　　適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)

　　鍛煉對(duì)于腰椎的健康十分重要?？梢赃m當(dāng)?shù)剡x擇游泳、散步、瑜伽等低沖擊力的運(yùn)動(dòng)，這樣有助于增強(qiáng)腰部肌肉的力量以及靈活性，讓腰椎的穩(wěn)定性得以提高。

　　不宜搬運(yùn)過(guò)重物品

　　搬運(yùn)重物時(shí)，要注意使用雙手，彎膝下蹲，并保持腰部的挺直，盡量防止用腰部扭轉(zhuǎn)。如果物體太重或是難以搬動(dòng)，一定要尋求他人的幫助，切不可勉強(qiáng)。

　　控制體重

　　隨著體重的增長(zhǎng)，腰椎的負(fù)擔(dān)也會(huì)隨之加重。所以要控制體重，通過(guò)健康的飲食以及適當(dāng)?shù)腻憻拋?lái)實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)。

　　謝明忠

　　副教授

　　副主任醫(yī)師

　　外科學(xué)碩士，從事骨傷科工作10余年，擅長(zhǎng)脊柱退變、脊柱創(chuàng)傷等疾病的診斷治療，并長(zhǎng)期從事中西醫(yī)結(jié)合臨床本科專業(yè)學(xué)生的理論、見(jiàn)習(xí)教學(xué)工作。

　　古欽文

　　主治醫(yī)師

　　從事脊柱臨床工作10年，曾于三軍醫(yī)大新橋醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院進(jìn)修脊柱微創(chuàng)手術(shù)，擅長(zhǎng)內(nèi)鏡、PKP、經(jīng)皮內(nèi)固定等脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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