追本溯源揭真相，支氣管鏡顯神通——尋找咳嗽1年的真兇

　　13歲的小薇（化名），反復(fù)發(fā)熱、咳嗽1年多，曾先后就診于瀘州附近大大小小各醫(yī)院，也沒(méi)有找到原因；近日，患兒再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，遂就診于我院，經(jīng)急診CT檢查提示右肺中下葉大片實(shí)變，醫(yī)生立即將小薇收治在兒一科呼吸專業(yè)組。

　　考慮患兒肺部感染重，病情反復(fù)、遷延，管床醫(yī)生與小薇父母溝通，建議行支氣管鏡檢查及灌洗治療。

　　醫(yī)生在為小薇進(jìn)行支氣管鏡檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)右側(cè)支氣管較多膿性分泌物，經(jīng)多次灌洗吸痰后發(fā)現(xiàn)一個(gè)“痰栓”堵在右主支氣管，憑職業(yè)敏感，張長(zhǎng)玲醫(yī)生考慮異物可能性大，異物基本堵塞了整個(gè)右支氣管，而且卡的時(shí)間較長(zhǎng)，取出來(lái)可能會(huì)出現(xiàn)氣胸、出血等并發(fā)癥，取異物的難度大，風(fēng)險(xiǎn)高。

　　張長(zhǎng)玲立即請(qǐng)示劉春艷主任，與小薇父母反復(fù)溝通病情后，聯(lián)系耳鼻咽喉頭頸外科劉均醫(yī)師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診指導(dǎo)。隨著氣管鏡的步步深入，大量黃色膿痰沿著氣管分布；在團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，經(jīng)支氣管鏡的“抽絲剝繭”，“真兇”現(xiàn)身，經(jīng)歷了2小時(shí)，小薇氣道內(nèi)的異物就像小魚(yú)一樣，被直接完整的拉出來(lái)了。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，這導(dǎo)致小薇咳嗽1年的“真兇”竟然是半枚花生殼。

　　取出異物后小薇癥狀很快好轉(zhuǎn)，經(jīng)過(guò)幾天的抗感染治療，小薇康復(fù)出院。

　　出院之前，小薇向內(nèi)鏡室的全體醫(yī)務(wù)人員：兒一科的劉春艷主任、張長(zhǎng)玲醫(yī)生、周茂秋護(hù)士以及耳鼻咽喉頭頸外科劉均醫(yī)生送上了一封手寫(xiě)感謝信，表達(dá)了自己真摯的謝意。

　　兒童支氣管鏡檢查術(shù)是將細(xì)長(zhǎng)的支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入患兒的呼吸道，經(jīng)過(guò)聲門(mén)進(jìn)入氣管或支氣管以及更遠(yuǎn)端，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)顯示器直接觀察氣管和支氣管的病變，并可以根據(jù)病變進(jìn)行相應(yīng)的檢查、治療，鉗取異物等；而肺泡灌洗術(shù)俗稱“洗肺”，有“液體肺活檢” 之美稱。

　　兒一科呼吸專業(yè)組擁有一支專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)過(guò)硬的支氣管鏡團(tuán)隊(duì)，目前已成功開(kāi)展兒童支氣管鏡檢查及肺泡灌洗術(shù)數(shù)百例，所做最小患兒為出生僅幾天體重3Kg的新生兒。兒童支氣管鏡操作采取“邊麻邊進(jìn)”的進(jìn)鏡方式，患兒無(wú)痛苦、無(wú)記憶、風(fēng)險(xiǎn)小，是兒童呼吸系統(tǒng)疾病尤其是呼吸系統(tǒng)疑難危重疾病安全有效和不可或缺的手段。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院　文/張長(zhǎng)玲　劉春艷　圖/張長(zhǎng)玲）

編輯：李永鑫

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