當(dāng)靜脈曲張長在了男士的重要部位……

　　出門在外，蛋蛋突然疼痛，站立過久時(shí)，連小腹、腰部都隱隱作痛，而且，蛋蛋表面，還出現(xiàn)像“蚯蚓”一樣一團(tuán)團(tuán)的凸起，這是什么情況？這可能是一種病，精索靜脈曲張。

什么是精索靜脈曲張？

　　靜脈曲張出現(xiàn)在腿部叫“下肢靜脈曲張”

　　靜脈曲張出現(xiàn)在“菊花”周圍叫“痔瘡”

　　靜脈曲張出現(xiàn)在“蛋蛋”上方叫“精索靜脈曲張”

　　精索靜脈曲張多發(fā)生于青壯年男性，在男性人群中患病率約為10%-15%，也就是說十個(gè)男性里面，可能就有一個(gè)人患有精索靜脈曲張，由于解剖差異，精索靜脈曲張約90%發(fā)生在左側(cè)。

精索靜脈曲張有哪些表現(xiàn)？

　　輕度精索靜脈曲張可沒有明顯癥狀，僅在超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

　　中、重度精索靜脈曲時(shí)，可以在蛋蛋表面摸到或看到一團(tuán)一團(tuán)“蚯蚓狀”的靜脈血管，并出現(xiàn)陰囊部疼痛、墜脹不適，可向會(huì)陰部、下腹部或腰部放射，久站或行走勞累后加重，平臥后可緩解。同時(shí)可以出現(xiàn)性欲減退、早泄、陽痿等性功能紊亂癥狀。

精索靜脈曲張還影響當(dāng)兵？

　　《征兵體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》第十二條中明確規(guī)定：脈管炎，動(dòng)脈瘤，中、重度下肢靜脈曲張和精索靜脈曲張，不合格。

　　一方面軍旅生活中如潛水、空降、冷熱交替，容易產(chǎn)生血管暴裂等，特別是本就曲張的血管。另一方面日常訓(xùn)練中會(huì)有負(fù)重訓(xùn)練，這些動(dòng)作相當(dāng)于長期的腹壓增加，可能加重原有的精索靜脈曲張程度，導(dǎo)致活動(dòng)后睪丸疼痛不適加重，甚至無法完成部隊(duì)訓(xùn)練而成為“逃兵”。

精索靜脈曲張為什么會(huì)導(dǎo)致不育？

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，不育患者中約30%-40%有精索靜脈曲張。

　　睪丸作為男性的生殖腺，具有產(chǎn)生精子和分泌雄性激素的作用。精索靜脈曲張時(shí)，靜脈回流受阻，瘀滯的血液導(dǎo)致睪丸溫度升高，影響精子的產(chǎn)生及精子活性；長期精索靜脈曲張所致的缺氧、有害代謝物質(zhì)及睪丸微循環(huán)障礙等可導(dǎo)致雄性激素（睪酮）分泌下降，導(dǎo)致性功能紊亂及男性肌肉力量下降等。

如何診斷精索靜脈曲張？

　　自測(cè)：

　　陰囊脹痛不適，站立位時(shí)在睪丸上方觸摸睪丸上方精索，如明顯增粗（一般左側(cè)明顯），可能有精索靜脈曲張。

　　影像學(xué)檢查：

　　超聲是精索靜脈曲張的首選檢查方式。彩色多普勒超聲具有操作簡(jiǎn)便、無輻射、可重復(fù)性強(qiáng)的特點(diǎn)，不僅可以準(zhǔn)確診斷精索靜脈曲張，還可以進(jìn)一步對(duì)精索靜脈曲張分型和反流程度進(jìn)行分度，為臨床醫(yī)生治療方案的選擇提供重要的參考價(jià)值，如超聲評(píng)估精索靜脈I級(jí)反流患者術(shù)后的精液質(zhì)量無改善，II級(jí)尤其是III級(jí)反流患者術(shù)后的精液質(zhì)量可有明顯改善。

圖A

圖B

　　正常精索靜脈超聲

　　圖A 精索靜脈內(nèi)徑正常，圖B精索靜脈未見明顯血流信號(hào)

圖A

圖B

　　精索靜脈曲張超聲圖

　　A精索靜脈走行迂曲，內(nèi)徑增寬， B精索靜脈彩見豐富血流信號(hào)

患有精索靜脈曲張?jiān)趺崔k？

　　一般治療：

　　無癥狀或者癥狀比較輕的患者采用一般治療，包括保持良好生活方式，如避免久坐久站和一些增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，避免辛辣油膩的食物，戒煙戒酒；物理治療，如使用陰囊拖帶局部冷敷等。

　　藥物治療：

　?。?）針對(duì)精索靜脈曲張的藥物如七葉皂苷類、黃酮類；

　?。?）改善癥狀的非甾體抗炎藥；

　?。?）改善精液治療的藥物。

　　手術(shù)治療：

　　阻斷精索靜脈內(nèi)血液反流，改善局部微環(huán)境，從而達(dá)到改善生殖功能和緩解癥狀的目的。

何預(yù)防精索靜脈曲張？

　　日常生活中，可在生活習(xí)慣、飲食清淡、避免久站等方面注意預(yù)防。

　　避免久站：

　　久站會(huì)增加腹壓，容易加重精索靜脈曲張病情，久站后應(yīng)適當(dāng)坐下或躺下休息。

　　適量運(yùn)動(dòng)：

　　精索靜脈曲張患者不宜從事重體力勞動(dòng)，也不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，這些都會(huì)增加腹壓從而加重曲張的程度。因此，須注意適量運(yùn)動(dòng)。

　　抬高蔭囊：

　　精索靜脈曲張患者可通過采用蔭囊托的方法，防止蔭囊下墜，改善蔭囊睪丸疼痛等癥狀。

　　注意飲食：避免吃辛辣刺-激性食物，多吃一些新鮮蔬果，戒煙限酒。

　　觀察蔭囊變化：

　　如果出現(xiàn)多汗、潮濕、蔭囊墜脹不適等情況，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)檢查。

　　男性朋友們，精索靜脈曲張雖然不是危及生命的嚴(yán)重疾病但它可能會(huì)導(dǎo)致男性生育功能的下降和不育癥的出現(xiàn)，應(yīng)引起足夠的重視。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院　文：況容　圖：來源于網(wǎng)絡(luò)）

編輯：游江

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