“醫(yī)生，你可不可以輕一點(diǎn)？”

　　在婦產(chǎn)科門診，經(jīng)常聽到患者對(duì)醫(yī)生發(fā)出這樣的訴求：“醫(yī)生，你可不可以輕一點(diǎn)？”

　　原因是醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行婦科檢查時(shí)，需要使用窺陰器，很多女性朋友相當(dāng)抗拒，甚至“怨聲載道”，覺得醫(yī)生很殘忍，是在“上刑”！

　　其實(shí)，醫(yī)生也很無奈，今天我們就來嘮嘮窺陰器的前世今生為什么讓廣大女性感到害怕？為什么需要使用窺陰器進(jìn)行檢查？又該如何配合醫(yī)生順利的進(jìn)行檢查呢？

　　提到窺陰器就不得不提到詹姆斯·馬里昂·西姆斯（James Marion Sims），這位“現(xiàn)代婦科之父”，他開設(shè)了歷史上第一家女性醫(yī)院，出版了第一本婦科手術(shù)教科書。

　　他在32歲治療膀胱陰道漏患者過程中發(fā)明了形似鴨嘴的器械，以便于更好地觀察陰道宮頸，早期的窺陰器如下圖，看起來就冰冷無情。

　　后來經(jīng)過一系列的改進(jìn)，最終形成了目前臨床醫(yī)生常用的窺陰器，如圖：

　　但是冰冷的器械始終對(duì)女性患者的生理和心理造成了不小的傷害。

　　廣大學(xué)者也在尋求能減輕患者不適感的方法，在材質(zhì)和形狀上進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)嘗試。比如充氣式窺陰器、多瓣式窺陰器、硅膠材質(zhì)窺陰器，但是都因?yàn)楦鞣N原因并沒有推行，比如單次使用價(jià)格高昂，比如硅膠材質(zhì)不能很好的支撐暴露陰道內(nèi)情況等等，導(dǎo)致檢查費(fèi)用的大幅上升、增加檢查難度對(duì)患者造成不必要的傷害。所以目前情況，“鴨嘴鉗”窺陰器無法被其他器械所替代。

那為什么一定要使用窺陰器呢？

　　醫(yī)學(xué)生開始學(xué)習(xí)西醫(yī)的時(shí)候，老師都會(huì)告知“視、觸、扣、聽”的重要性，首先第一個(gè)就是“視”，需要看清楚。有窺陰器的幫助，可以非常清楚的看到陰道壁有無贅生物、陰道分泌物有無異常、宮頸大小、宮頸表明情況、陰道各穹隆情況。

　　病人常說“擴(kuò)宮”，一談“擴(kuò)宮”就變色，感覺把肚子里的子宮都給撐開了，事實(shí)上，醫(yī)生使用窺陰器只是撐開陰道壁到合適的程度，以全面的觀察陰道內(nèi)的情況，并不會(huì)像想象中的“嘿起”最大限度的擴(kuò)張。跟撐開子宮無關(guān)哦，窺陰器沒有辦法撐開子宮。

如何緩解疼痛？

　　醫(yī)生在檢查之前會(huì)在窺陰器上涂抹一定的潤滑劑，但終究不能避免不適感，所以一定要放松自己，如果過于緊張、肌肉緊繃，會(huì)產(chǎn)生抵觸，增加檢查的難度和疼痛感，也相應(yīng)的延長檢查的時(shí)間。所以，充分接受，相信醫(yī)生，迅速結(jié)束檢查，是解決婦科檢查最“短平快”的辦法。

　　除了疼痛，在一個(gè)陌生人面前暴露出自己的隱私，這種“羞恥感”是很多女性，抵觸婦科檢查的原因之一。

　　聽患者評(píng)論過，婦科檢查簡(jiǎn)直是心理的折磨。也常有病人扭捏不愿意配合暴露，甚至進(jìn)診室看到如果是婦科男醫(yī)生就嚇退。如果做了充足的心理建設(shè)，可是躺上檢查床，還是抑制不住的緊張?jiān)趺崔k？別著急，可以和醫(yī)生充分的溝通，積極配合醫(yī)生，以最大程度的減少不適感。

那婦科檢查之前需要注意什么事項(xiàng)呢？

　　1、排空膀胱；

　　2、避免生理期檢查；

　　3、穿方便穿脫的衣物；（姐妹們，緊身褲、褲襪真的穿脫很不方便）

　　4、有性生活的女性才進(jìn)行窺陰器和陰道檢查，一定要告知醫(yī)生有無性生活史；

　　5、婦科檢查前3天，避免陰道上藥，避免性生活。

　　希望廣大姐妹們不要談“婦科檢查”色變，無形中增加自己心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生焦慮和折磨。雖然目前仍然存在一定的問題，可能會(huì)引起生理和心理的些許不適，但請(qǐng)相信，廣大醫(yī)務(wù)工作者也在努力，希望能做得更好！請(qǐng)正視婦科檢查，正視窺陰器，它們并不可怕，而是為了發(fā)現(xiàn)疾病產(chǎn)生的科學(xué)產(chǎn)物！

　　參考文獻(xiàn)

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　　2.Wall LL. The Sims position and the Sims vaginal speculum, re-examined. Int Urogynecol J. 2021 Oct;32(10):2595-2601. doi: 10.1007/s00192-021-04966-w. Epub 2021 Aug 30. PMID: 34459927.

　　3.Bouquet JM, Naji R, Armas CA, Roldan V, Selkhi S, Bentley CZ, Zapata I, Fisher J. An Innovative Design for the Vaginal Speculum. Med Devices (Auckl). 2023 Sep 25;16:211-218. doi: 10.2147/MDER.S415558. PMID: 37790696; PMCID: PMC10542509.

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院　文：郭倩　圖：來源于網(wǎng)絡(luò)）

編輯：游江

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