【驚呆】瀘州孃孃脖子開大刀……

“開大刀”清除椎管內(nèi)血腫，搶救神經(jīng)功能

60歲的腦?；颊呃顙鷭?，突然左側(cè)肢體乏力，胸部有束帶感，像被一根帶子給纏繞著，甚至出現(xiàn)了鎖骨以下皮膚麻木、二便失禁等癥狀。2024年9月11日，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科脊柱·腫瘤一組專家緊急會診，完善脊柱CT、MRI檢查發(fā)現(xiàn)，一梭形的巨大血凝塊躺在椎管內(nèi)壓迫脊髓，脊髓被擠到對側(cè)導(dǎo)致不完全癱瘓。

科室醫(yī)生立即做好急診手術(shù)準(zhǔn)備，從頸椎后入路，切除部分頸椎椎板，清除椎管內(nèi)的血腫……

“微創(chuàng)化”1cm的“小洞”創(chuàng)傷小，恢復(fù)快

53歲彭大叔常年從事體力勞動，3年前開始感覺腰背疼痛，伴發(fā)右腿放射性脹痛?，F(xiàn)在腰背佝僂，走路一高一矮，最嚴(yán)重時走不過十米。近日，搬抬重物時突然聽到“咔”的一聲，腰背、右腿感覺疼痛、麻木劇烈，彭大叔便來到骨傷科脊柱·骨腫瘤一組，經(jīng)醫(yī)生診斷為神經(jīng)根受壓引起的“腰椎間盤突出并椎管狹窄癥”。

腰部局部麻醉后，科室醫(yī)生為其實(shí)施了“內(nèi)鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)”，在腰部打了一個不到1cm的“小洞”，歷時40分鐘手術(shù)順利完成，術(shù)后第二天佩戴腰部護(hù)具即可下地行走。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

謝明忠副教授，副主任醫(yī)師，擅長頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等脊柱退行性疾病及脊柱骨折、脊髓損傷等脊柱創(chuàng)傷的診治。

城北門診時間：周四上午

解除壓迫神經(jīng)的突出髓核組織傳統(tǒng)的方法一般是“開大刀”的開放手術(shù)，第一個患者脊髓受壓，病情緊急，刻不容緩，好比顱內(nèi)出血神經(jīng)受壓一樣，越早處理，會取得越好的效果。清除血塊是搶救患者神經(jīng)功能最快的方式。

而近幾年，隨著手術(shù)顯微鏡、椎間孔鏡、神經(jīng)電生理監(jiān)測等醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展及使用，腰椎間盤突出癥等疾病的手術(shù)治療已完全進(jìn)入“微小創(chuàng)傷、精準(zhǔn)治療、療效好、功能恢復(fù)快”的時代。第二個病例中，影像學(xué)檢查顯示彭大叔腰椎沒有出現(xiàn)不穩(wěn)定、滑脫等其他情況，非常適合微創(chuàng)手術(shù)。

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

骨傷科脊柱·骨腫瘤一組

每年通過微創(chuàng)手術(shù)方式治愈腰椎間盤突出癥患者兩百余例，并將腰椎間盤突出癥“階梯化、微創(chuàng)化”的診療+快速康復(fù)應(yīng)用到脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)中，在區(qū)域內(nèi)大力推廣。

該技術(shù)運(yùn)用手術(shù)顯微鏡或高倍放大鏡，放大手術(shù)視野進(jìn)行手術(shù)操作，通過盡可能小的皮膚切口實(shí)施“內(nèi)鏡手術(shù)”。

該手術(shù)廣泛運(yùn)用于椎間盤突出、骨性狹窄、老年性退變等腰椎退變性疾病的治療，而最具代表性的就是腰椎間盤突出癥的治療，可最大程度保持纖維環(huán)的完整性和脊柱的穩(wěn)定性，讓脊柱外科手術(shù)以最小的創(chuàng)傷，實(shí)施最有效的治療。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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