【警惕】79歲爺爺對著空調(diào)吹，遭起了！

老年病科

　　★四川省中醫(yī)重點建設(shè)專科

　　★國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心協(xié)同研究網(wǎng)絡(luò)成員單位

　　★四川省中醫(yī)老年病質(zhì)控中心成員單位

　　★四川省老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　★碩士研究生培養(yǎng)科室

　　★瀘州市中醫(yī)老年病科醫(yī)療質(zhì)量控制中心掛靠單位

　　★特色技術(shù)：

　　科室針對老年人多病共存、慢性疾病易復(fù)發(fā)及高齡多、重癥多的特點，聚焦“中醫(yī)玄府理論在老年病機(jī)制與防控研究”“中醫(yī)玄府理論在老年綜合征的防控研究”等進(jìn)行優(yōu)勢病種建設(shè)。通過開展老年多學(xué)科示范病房、老年疾病急性期快速恢復(fù)病房、老年營養(yǎng)病房等特前沿診療，在慢阻肺、高血壓、腦梗死、糖尿病、冠心病、心力衰竭、呼吸衰竭、老年癡呆、骨質(zhì)疏松等慢病及危重癥防治方面療效明顯，特別是在老年呼吸性疾病包括慢阻肺、肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘、肺源性心臟病、呼吸衰竭等的診療方面逐漸形成了科室亞專業(yè)特色。

　　科室建立了老年綜合評估與慢病管理專病門診及老年高血壓專病門診，針對營養(yǎng)障礙、衰弱、肌少癥、疼痛、壓瘡、失眠、便秘等老年綜合征的診治及老年綜合評估形成了專業(yè)優(yōu)勢。在老年疑難復(fù)合性疾病臨床診療積累了豐富經(jīng)驗?？剖疫€開展了腫瘤晚期、疾病終末期的安寧療護(hù)。

中醫(yī)優(yōu)勢病種

老年慢阻肺（慢性阻塞性肺?。?/strong>

　　最近天氣炎熱，79歲張爺爺有些受不了了，連續(xù)幾天對著空調(diào)吹，結(jié)果沒想到最近2天感冒了，身體乏力、吃不下東西。張爺爺吃了些感冒藥，以為在家調(diào)養(yǎng)幾天應(yīng)該能好，結(jié)果不但癥狀沒改善，還出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息加重的情況，一動就累。

　　張爺爺知道自己的老毛病——老年慢阻肺又犯了，趕緊來到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院老年病科就診，服用了醫(yī)生開具的藥物，配合中醫(yī)外治法及中藥治療，病情明顯緩解。

　　74歲劉婆婆40 余年來反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息，一般需通過抗感染、平喘治療后癥狀可有所緩解，每次發(fā)作 1-2 個月，每年均有發(fā)作，逐年加重，反復(fù)多次住院。1 周前劉婆婆無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣短、喘息加重的情況，呼吸困難明顯，伴發(fā)熱，自行在家中吸入短效支氣管擴(kuò)張藥、長效抗膽堿能藥物等藥物后，癥狀均未見明顯好轉(zhuǎn)。

　　為進(jìn)一步診治，她來到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院老年病科就診，經(jīng)過檢查確診為慢性阻塞性肺疾病急性加重期，考慮劉婆婆使用慢阻肺治療二聯(lián)藥物已難以有效控制癥狀，醫(yī)生將藥物升級為慢阻肺治療三聯(lián)藥物，并以無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，輔以抗感染、平喘、吸氧、化痰、減輕心臟負(fù)荷治療，結(jié)合中醫(yī)外治法加中藥治療，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，一周后出院。

什么是老年慢阻肺

　　慢阻肺的全稱是慢性阻塞性肺疾?。–OPD），是一種具有持續(xù)進(jìn)行性加重的氣流受限特征的慢性支氣管炎、細(xì)支氣管炎和（或）肺氣腫所致，主要表現(xiàn)為慢性呼吸道癥狀（呼吸困難、咳嗽、咳痰、急性加重），可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病，在老年人群中發(fā)病率較高，是中國目前第三大致死疾病，60歲以上人群患病率已超過27％，全國總患病人數(shù)約1億人。

　　慢阻肺危險因素大致可以分為外因（環(huán)境因素）與內(nèi)因（個體易患因素）兩類。外因包括吸煙、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入、空氣污染、呼吸道感染等；內(nèi)因包括遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高，以及在懷孕期、新生兒期、嬰兒期、兒童期由各種原因?qū)е路伟l(fā)育或生長不良等。

慢阻肺的癥狀

　　慢阻肺常見癥狀可歸納為“咳、痰、喘”

　　1.慢性咳嗽、咯痰。每年持續(xù)3個月且持續(xù)2年以上。

　　2.氣短或呼吸困難是典型癥狀。

　　3.重度肺功能受損、慢阻肺急性加重時常常會出現(xiàn)喘息。

慢阻肺的治療

　　分為急性加重期和穩(wěn)定期。

　　急性加重期的治療：

　　1.確定患者的病因和嚴(yán)重程度，根據(jù)細(xì)菌或病毒感染等給予對癥治療；

　　2.根據(jù)病情嚴(yán)重程度，決定是門診治療還是住院治療；

　　3.支氣管舒張藥物解痙平喘；

　　4.鼻導(dǎo)管或者面罩吸氧，呼吸衰竭時據(jù)病情予以呼吸機(jī)支持治療；

　　5.抗生素根據(jù)患者所在病原菌的藥敏結(jié)果，積極選用抗生素治療感染；

　　6.評估患者的嚴(yán)重程度，選用糖皮質(zhì)激素治療。

　　穩(wěn)定期的治療：

　　1.勸導(dǎo)患者戒煙，職業(yè)或環(huán)境粉塵刺激性氣體所致者，應(yīng)脫離污染環(huán)境；

　　2.支氣管舒張藥，包括短期運(yùn)用以緩解癥狀，及長期規(guī)則應(yīng)用以減輕癥狀；

　　3.祛痰藥物，對于痰不易咳出者可應(yīng)用；

　　4.吸入制劑的應(yīng)用并掌握使用方法；

　　5.長期家庭氧療對慢阻肺患者可以提高生活質(zhì)量和生存率。

西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

老年病科治療慢阻肺特色優(yōu)勢

　　肺功能檢查室

　　肺功能檢查是目前檢測氣流受限公認(rèn)的客觀指標(biāo)，是慢阻肺診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。建議長期吸煙者、40歲以上人群、慢性呼吸道疾病患者、長期接觸粉塵者、有慢性咳嗽癥狀者應(yīng)定期檢查肺功能，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的。

　　老年綜合評估及管理

　　老年慢阻肺常常伴發(fā)肌少癥、老年衰弱、骨質(zhì)疏松、營養(yǎng)不良等老年綜合征，老年病科可以進(jìn)行老年綜合評估及管理，減少并發(fā)癥危害。

　　無創(chuàng)呼吸機(jī)-有創(chuàng)呼吸機(jī)呼吸支持序貫治療呼吸衰竭

　　呼吸衰竭是慢阻肺常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，常在慢性阻塞性肺疾病急性加重時發(fā)生。治療方法常常在嚴(yán)重時以兩種方式實施正壓通氣，縮短有創(chuàng)通氣時間，減輕患者痛苦及降低醫(yī)療費(fèi)用。

　　高流量氧療

　　用于I型呼吸衰竭及低氧血癥。高流量氧療具有氧濃度恒定、良好的溫濕化效果、可沖刷呼吸生理死腔、提高血氧飽和度及降低二氧化碳的作用、可產(chǎn)生一定氣道正壓、舒適度高等優(yōu)點。高流量氧療易用且效果好，鼻氧管也相對通氣面罩來說更容易被患者接受。

　　肺康復(fù)

　　肺康復(fù)是一種綜合治療?？剖议_展了肺康復(fù)治療，有助于心肺康復(fù)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

中醫(yī)藥特色優(yōu)勢

　　1.院內(nèi)制劑——肺舒膠囊

　　科室研發(fā)了院內(nèi)制劑——肺舒膠囊，具有補(bǔ)肺益腎、化瘀祛痰、納氣平喘的功效。

　　2.冬病夏治防加重

　　夏季陽氣正盛，冬病的積寒最易被趕出體外。慢阻肺患者可采用三伏貼敷、穴位熏蒸、中藥穴位注射等方式來達(dá)到“冬病夏治”的目的；還可以通過中藥調(diào)理機(jī)體，護(hù)衛(wèi)正氣，提高機(jī)體的免疫力，從而減少感冒的發(fā)生。同時，慢阻肺患者在夏季要注意防傷濕、防中暑、防受涼。

　　3.藥膳輔助養(yǎng)身養(yǎng)肺

　　中醫(yī)認(rèn)為，慢阻肺患者長期不愈與肺脾兩虛、肺腎不足有關(guān)，可以服用一些藥膳來調(diào)節(jié)脾、肺、腎的功能。

　　黃芪烏骨雞：黃芪、烏骨雞同燉，具有滋腎養(yǎng)血、益氣養(yǎng)肺的功能。

　　川貝雪梨豬肺湯：豬肺具有治療肺虛咳嗽、咳血的功效，可以清肺之燥熱，又可補(bǔ)肺之不足，對潤肺、化痰止咳都有一定的功效，而雪梨和川貝都是止咳潤肺的好食材。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）