【驚險】瀘州女子生娃兒生到一半，終止了……

　　7月13日，懷胎40周的李女士到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科住院待產(chǎn)。待產(chǎn)期間，李女士有不規(guī)律性腹痛，未見紅及破水，經(jīng)值班醫(yī)生評估，雖然胎兒臍帶繞頸兩周，但李女士骨盆條件正常，胎兒大小適宜，有經(jīng)陰道試產(chǎn)的條件，于是李女士便在醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道試產(chǎn)。

　　次日早晨，李女士開始規(guī)律宮縮，實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛后產(chǎn)程進(jìn)展良好，很快宮口順利開全。在助產(chǎn)士的耐心指導(dǎo)下，李女士快速掌握了摒氣用力的方法，胎頭下降順利?？删驮诶钆繉m口開全的時候，胎心監(jiān)護(hù)突然提示胎心率頻繁下降。

　　“胎兒宮內(nèi)窘迫，需要盡快終止妊娠！”醫(yī)生一邊采取宮內(nèi)復(fù)蘇措施，一邊立即向喻小蘭主任醫(yī)師匯報。經(jīng)現(xiàn)場評估母嬰情況后，喻小蘭主任醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷：“立刻準(zhǔn)備產(chǎn)鉗助產(chǎn)，盡快結(jié)束產(chǎn)程！”。

　　醫(yī)生向李女士及其家屬解釋了當(dāng)前情況，說明產(chǎn)鉗助產(chǎn)的必要性和風(fēng)險，征得其同意后，立即實(shí)施產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)。醫(yī)療團(tuán)隊迅速準(zhǔn)備，消毒、麻醉，并通知新生兒醫(yī)護(hù)人員到產(chǎn)房做好準(zhǔn)備等。

　　在醫(yī)護(hù)人員的共同努力和密切配合下，最終產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩一男嬰，體重3250g，反應(yīng)良好。當(dāng)寶寶響亮的哭聲回蕩在產(chǎn)房時，所有醫(yī)護(hù)人員才長舒一口氣。

　　據(jù)喻小蘭主任醫(yī)師介紹，產(chǎn)鉗被稱為產(chǎn)房的“秘密武器”，是一種產(chǎn)科手術(shù)器械，可用于輔助產(chǎn)婦分娩胎兒。目前臨床常用產(chǎn)鉗有Simpson產(chǎn)鉗、Kielland 產(chǎn)鉗、Piper產(chǎn)鉗和剖宮產(chǎn)產(chǎn)鉗。

　　喻小蘭

　　教授 

　　主任醫(yī)師

　　產(chǎn)科副主任

　　醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，四川省醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會委員，四川省中醫(yī)藥發(fā)展促進(jìn)會中西醫(yī)結(jié)合婦科分會常務(wù)理事，瀘州市醫(yī)療、校園糾紛人民調(diào)解專家?guī)鞂＜遥瑸o州市第十一批“拔尖人才”。從事醫(yī)教研工作近20年，熟練開展產(chǎn)科常見手術(shù)，對產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診治，危重癥搶救及疑難病癥的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

　　城北門診時間：周二、四全天，周三下午（產(chǎn)前優(yōu)生咨詢門診）、周六下午、周日上午

什么是產(chǎn)鉗助產(chǎn)？

　　即應(yīng)用特制的產(chǎn)鉗放置于胎頭兩側(cè)，通過牽引及旋轉(zhuǎn)，協(xié)助胎頭娩出的一種助產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)鉗助產(chǎn)分為出口產(chǎn)鉗、低位產(chǎn)鉗、中位產(chǎn)鉗以及高位產(chǎn)鉗。由于高、中位的產(chǎn)鉗容易造成胎兒及母體的損傷，為保證母嬰安全，目前已經(jīng)不再使用高、中位產(chǎn)鉗術(shù)，由剖宮產(chǎn)取而代之。而正確施行低位及出口產(chǎn)鉗，對母嬰無不良影響，操作較剖宮產(chǎn)術(shù)快捷，損傷小，現(xiàn)今仍為較好的陰道助產(chǎn)方法。

產(chǎn)鉗助產(chǎn)適應(yīng)癥

　　1.產(chǎn)婦因?yàn)楦鞣N合并癥及并發(fā)癥，需縮短第二產(chǎn)程，如心臟病心功能I~Ⅱ級、哮喘、急性或慢性肺部疾病或其他疾病導(dǎo)致肺功能減退、妊娠期高血壓疾病等。

　　2.第二產(chǎn)程延長。

　　3.胎兒窘迫。

　　4.剖宮產(chǎn)胎頭娩出困難者、臀位后出頭困難者。

　　5.胎頭吸引術(shù)失敗，經(jīng)檢查可行產(chǎn)鉗者。

這些情況不適宜產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　1.嚴(yán)重胎兒窘迫，估計產(chǎn)鉗術(shù)不能立即結(jié)束分娩者。

　　2.骨盆狹窄、頭盆不稱或胎頭未銜接，胎頭最大橫徑未達(dá)坐骨棘水平，胎先露在坐骨棘水平下2cm以上。

　　3.胎方位或胎頭高低不清楚。

　　4.非縱產(chǎn)式（比如橫位）或面先露。

　　5.宮口未開全者。 

　　6.胎兒成骨不全，可導(dǎo)致胎兒顱骨變形或骨折、顱內(nèi)出血、顱骨外血腫等風(fēng)險增高。

　　7.胎兒出血性疾病如胎兒血友病、新生兒同種異體免疫性血小板減少癥等。

　　產(chǎn)鉗助產(chǎn)是一種有效的助產(chǎn)方式，能夠在必要時幫助孕婦順利娩出胎兒。然而，由于存在一定的風(fēng)險，因此必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并由?？漆t(yī)生操作進(jìn)行。同時，孕婦及家屬也應(yīng)充分了解產(chǎn)鉗助產(chǎn)的相關(guān)知識，以便在需要時能夠做出正確的決策。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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