【病例分享】莫讓“小”結(jié)石，成為膽道里的“大”麻煩！

近日，古藺縣中醫(yī)醫(yī)院普外·肛腸·乳腺·胸外科成功完成一例膽道鏡下肝內(nèi)膽管結(jié)石取出術(shù)+膽道鏡下膽管結(jié)石取出術(shù)+殘余膽囊切除術(shù)+肝總管切開取石術(shù)+膽總管切開取石術(shù)+膽總管切開T管引流術(shù)，順利為患者取出困擾多年的結(jié)石，及時緩解了患者疼痛，目前已康復(fù)出院。

患者張某，62歲，反復(fù)上腹疼痛6年，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“肝內(nèi)膽管結(jié)石”，一直未進(jìn)行正規(guī)治療。10天前腹痛再次發(fā)作，曾在省外醫(yī)院住院治療?，F(xiàn)為進(jìn)一步診治，前來古藺縣中醫(yī)醫(yī)院普外·肛腸·乳腺·胸外科就診。入院后進(jìn)行相關(guān)輔助檢查，診斷為：1.膽總管結(jié)石伴急性膽管炎；2.肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽管炎；3.膽源型胰腺炎；4.梗阻性黃疸；5.殘余膽囊。

科室管床醫(yī)生王敏積極為患者制定治療方案，完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后，患者在氣管插管靜吸復(fù)合全麻下行“膽道鏡下肝內(nèi)膽管結(jié)石取出術(shù)+膽道鏡下膽管結(jié)石取出術(shù)+殘余膽囊切除術(shù)+肝總管切開取石術(shù)+膽總管切開取石術(shù)+膽總管切開T管引流術(shù)?！笔中g(shù)順利，術(shù)中安置了血漿管1根、T管1根以引流出膽汁。術(shù)后西醫(yī)予消炎、止痛、補(bǔ)液、按時換藥治療；中醫(yī)予灸法、穴位貼敷治療、中藥口服以疏肝利膽、排石。

患者經(jīng)過科室醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)，身體很快恢復(fù)。術(shù)后一周患者出院回家，同時需遵醫(yī)囑按時換藥、保護(hù)好T管，避免管道滑脫和傷口感染，定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

王敏

中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師，本科學(xué)歷，畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)。目前擔(dān)任中國民族醫(yī)學(xué)會方藥量效研究分會理事、川南肝膽外科專委、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肝膽胰外科專委、瀘州市乳腺疾病專委、瀘州市心胸外科專委。曾在西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)修胃腸外科，四川省中醫(yī)院進(jìn)修心胸外科。

從事臨床工作10余年，擅長胃腸外科、肝膽外科、心胸外科、乳腺外科常見病、腫瘤的診斷及手術(shù)治療，中醫(yī)治療胃腸病、脾胃病、肺結(jié)節(jié)、乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤等。

科普鏈接

1、膽汁成分異常：如膽固醇含量過高，易形成膽固醇結(jié)石。

2、膽汁淤積：膽道感染、膽道梗阻等因素導(dǎo)致膽汁流動不暢，易促進(jìn)結(jié)石形成。

3、遺傳因素：家族中有膽管結(jié)石病史的人群，發(fā)病率相對較高。

4、生活習(xí)慣：長期高脂、高糖飲食，缺乏運(yùn)動，肥胖等均為膽管結(jié)石的危險(xiǎn)因素。

膽管結(jié)石若不及時治療，可引起急性膽管炎、膽源性胰腺炎、膽囊癌等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。

1、腹痛：特別是右上腹或中上腹的陣發(fā)性絞痛，可放射至肩背部。

2、黃疸：皮膚、鞏膜黃染，小便深黃，大便顏色變淺。

3、發(fā)熱：繼發(fā)膽道感染時，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。

4、消化道癥狀：惡心、嘔吐、食欲不振等。

預(yù)防：

1、保持均衡飲食，減少高脂、高糖食物攝入。

2、規(guī)律作息，適量運(yùn)動，維持健康體重。

3、定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)并處理膽道系統(tǒng)疾病。

治療：

1、藥物治療：適用于癥狀輕微、結(jié)石較小的患者，主要通過藥物溶解結(jié)石或促進(jìn)結(jié)石排出。

2、手術(shù)治療：包括腹腔鏡手術(shù)、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）等，適用于結(jié)石較大、癥狀明顯或并發(fā)癥嚴(yán)重的患者。

3、碎石療法：如體外沖擊波碎石術(shù)，適用于特定類型的膽管結(jié)石。

膽管結(jié)石雖為一種常見疾病，但其危害不容忽視。通過提高公眾對膽管結(jié)石的認(rèn)識，加強(qiáng)預(yù)防意識，及時發(fā)現(xiàn)并科學(xué)治療，我們可以有效守護(hù)自己的膽道健康。讓我們從改變生活習(xí)慣做起，遠(yuǎn)離膽管結(jié)石的困擾，享受更加美好的生活！

科室簡介

古藺縣中醫(yī)醫(yī)院普外·肛腸·乳腺·胸外科位于落鴻院區(qū)住院部4樓，是集普通外科(肝膽外科、疝與腹壁外科、甲乳外科、血管外科）、肛腸科、胸外科為一體的綜合性臨床科室?？剖议_放床位35張，現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員17人，其中主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師3人、執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人;主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士共11人，科室人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)科學(xué)、合理，技術(shù)水平高，專業(yè)技術(shù)能力強(qiáng)，在古藺地區(qū)享有較高聲譽(yù)。

科室設(shè)施齊全，設(shè)備精良，擁有呼吸機(jī)、腹腔鏡、胃腸鏡、肛門熏洗機(jī)、中醫(yī)定向治療儀、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀等各種先進(jìn)的檢查、診斷和治療設(shè)備。

診療范圍：肝膽胰脾疾?。焊闻K腫瘤、囊腫、血管瘤、創(chuàng)傷等；膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽管結(jié)石；急慢性胰腺炎、胰腺假性囊腫、胰腺腫瘤等；脾臟腫瘤及創(chuàng)傷等。

甲狀腺乳腺疾?。侯i部包塊（甲狀腺良性結(jié)節(jié)、惡性腫瘤）；急性乳腺炎、乳腺良性腫瘤、惡性腫瘤。

肛周疾?。褐摊彙⒏丿?、肛裂、肛周膿腫及結(jié)直腸腫瘤。

周圍血管疾?。合轮o脈曲張、血管瘤。

疝氣：腹股溝疝、臍疝、腹壁白線疝、切口疝。

胃腸道疾?。洪_展無痛胃腸鏡檢查及治療；胃腸穿孔、急慢性腹痛、腹腔腫瘤、胃腸腫瘤、急慢性闌尾炎等。

胸外科：胸壁創(chuàng)傷、肋骨骨折、血?dú)庑?、肺?chuàng)傷、肺部腫瘤等胸部疾病的治療。

常見手術(shù)：以現(xiàn)代微創(chuàng)與傳統(tǒng)開放相結(jié)合的手術(shù)方式，治療小兒疝氣微切口手術(shù)（約0.5厘米）、無張力疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)(LC)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)（LA）、腹腔鏡下肝囊腫去頂減張術(shù)、急腹癥腹腔鏡探查、胃腸穿孔修補(bǔ)手術(shù)、胃腸腫瘤切除術(shù)，脾切除術(shù)、肝破裂修補(bǔ)術(shù)，甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)、甲狀腺腫瘤根治術(shù)、下肢靜脈曲張抽剝術(shù)、乳腺腫物微創(chuàng)切除、乳腺癌根治術(shù)、混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)、肛瘺切除術(shù)等。

特色診療：小兒疝氣微切口手術(shù)（約0.5厘米）；腹腔鏡微創(chuàng)治療；胃腸鏡無痛檢查及治療；乳腺微創(chuàng)活檢及治療；中西醫(yī)結(jié)合。

科室優(yōu)勢

腹腔鏡手術(shù)：已熟練開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)、闌尾切除術(shù)（LA）、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下肝囊腫去頂減張術(shù)等。腹腔鏡手術(shù)具有傷口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)，且縮短住院時間、腹部不留蚯蚓狀瘢痕、美容等效果，在解除病痛的同時，避免了傳統(tǒng)手術(shù)開刀的痛苦，成為不少患者的首選。

服務(wù)理念

科室將以“您的健康 我的心愿”為服務(wù)宗旨，樹立“尊重 理解 關(guān)愛”的服務(wù)理念，秉持“誠信 友善 求精 創(chuàng)新”的醫(yī)院精神，全體醫(yī)護(hù)人員將齊心協(xié)力，竭誠為您服務(wù)。您的健康和滿意是我們工作的目標(biāo)和追求。

科室電話：0830—7102206

科室地址：

門診：古藺縣中醫(yī)醫(yī)院落鴻院區(qū)針灸館1樓

病區(qū)：古藺縣中醫(yī)醫(yī)院落鴻院區(qū)住院部4樓

（來源：古藺縣中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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