川南在線 發(fā)布時間:2024-08-22
近日,鄧先生在家中休息時突然說話困難、右側(cè)肢體無力,還伴有行走不穩(wěn)、頭暈等癥狀,家屬見狀不對,立即撥打了120電話,前往西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院治療,神經(jīng)內(nèi)科值班醫(yī)師接到通知后立即啟動卒中綠色通道。
接診后,醫(yī)生立即對鄧先生病情進行評估,右側(cè)中樞性面癱、言語不流利但對答切題,右側(cè)肢體肌力4級、肌張力不高,右下肢病理征(+)。
考慮為急性腦供血管意外可能,頭顱CT提示未見出血,判斷為急性腦梗死。
結(jié)合鄧先生發(fā)病時間在1.5小時內(nèi),在靜脈溶栓時間窗內(nèi),與家屬溝通后,值班醫(yī)生為鄧先生進行了溶栓治療,同時為其完善頭顱CTP及頭頸部CTA檢查,明確腦組織血流灌注情況,評估腦組織缺血程度,顯示病變血管周圍腦組織的病理性改變,為治療提供準確的依據(jù)。
結(jié)果提示:枕葉、丘腦、小腦半球存在異常灌注區(qū)域,基底尖動脈及雙側(cè)大腦后動脈大部分顯示不清,左側(cè)椎動脈顯示異常。
典型的基底動脈尖綜合征癥狀,所幸就診及時,得到了準確有效的治療。溶栓后鄧先生肢體無力的癥狀完全緩解,結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合治療及神經(jīng)功能康復等治療后,現(xiàn)已出院。
白雪
教授
四川省名中醫(yī)
大內(nèi)科主任兼神經(jīng)內(nèi)科主任
主任中醫(yī)師,全國第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才,全國名老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承人,四川省學術(shù)技術(shù)帶頭人后備人選,四川省衛(wèi)計委有突出貢獻中青年專家,四川省中醫(yī)藥管理局學術(shù)技術(shù)帶頭人,擅長中西醫(yī)結(jié)合治療心腦血管疾病,如:中風病、頭痛、眩暈、癲癇、失眠、帕金森、重癥肌無力、冠心病、高血壓等。
城北門診時間:周一、二上午
基底動脈尖綜合征是什么?
基底動脈尖綜合征是急性缺血性腦卒中的一種類型,占全部急性腦梗死的1%。其臨床表現(xiàn)復雜,病情重、預后差,致殘率和死亡率較高,早診斷、早治療非常重要。
基底動脈尖綜合征是各種病因?qū)е碌?,以基底動脈頂端為中心直徑約2cm范圍內(nèi)的血液循環(huán)障礙而引起的一組臨床綜合征。
基底動脈尖部有2條大腦后動脈、2條小腦上動脈和基底動脈頂端形成一個“干”字結(jié)構(gòu)。該區(qū)域出現(xiàn)血液循環(huán)障礙,可使相關(guān)腦組織同時受損,累及丘腦、丘腦下部、中腦、腦橋上部、小腦、枕葉和顳葉。
在臨床上以頭暈、神經(jīng)性眼動障礙、瞳孔異常、意識障礙、行為異常為主要癥狀,若伴有雙眼視覺完全喪失或部分喪失、記憶力喪失等更易診斷。
基底動脈尖綜合征較其他缺血性腦血管病預后差,完全治愈者甚少。
近年來,隨著影像學的發(fā)展,基底動脈尖綜合征早期診斷率不斷提高。經(jīng)早期積極地溶栓、取栓及抗自由基治療等綜合治療,可以極大地減少死亡,減輕致殘,從而改善預后。
所以及時就醫(yī)是關(guān)鍵,如出現(xiàn)突發(fā)性頭暈、肢體無力、眼球活動障礙、瞳孔異常、意識障礙、行為異常等情況,一定要及時就醫(yī)。
西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院卒中急救電話:15775225398。
(來源:西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院)
編輯:游江
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