【圍觀】克膝頭兒痛了近20年，一周就好了

　　前不久，71歲的張婆婆到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科關(guān)節(jié)·足踝組就診。曾勝強(qiáng)副教授接診后了解到，張婆婆雙膝關(guān)節(jié)間隙疼痛已有近20年，上下坡時(shí)疼痛明顯，活動后加重，還會有酸軟、乏力等癥狀，張婆婆輾轉(zhuǎn)多個(gè)醫(yī)院，通過保守治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)，但仍然反復(fù)出現(xiàn)。

　　期間，張婆婆結(jié)識了骨傷科關(guān)節(jié)·足踝組副主任暴丁溯副教授。在保守治療和長期復(fù)診過程中，越來越信任暴丁溯，以至于全家人有點(diǎn)病痛都會先聯(lián)系他。

　　幾天前，張婆婆雙膝疼痛加重，遂到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院就診，入院時(shí)張婆婆因疼痛精神已經(jīng)不是很好。因暴丁溯有事不能接診，便推薦了科室曾勝強(qiáng)副教授。

　　經(jīng)過詳細(xì)地查體，曾勝強(qiáng)副教授診斷張婆婆患了雙側(cè)髕股關(guān)節(jié)炎，于是為其進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡下的外側(cè)髕骨支持帶松解+股骨髁鉆孔減壓術(shù)，從而減輕髕股關(guān)節(jié)接觸壓力，讓股骨髁軟骨損傷得到修復(fù)。術(shù)后第二天，張婆婆就可以下地走路，一周時(shí)間便恢復(fù)了正?；顒印?/p>

　　據(jù)曾勝強(qiáng)副教授介紹，目前對于單純髕股關(guān)節(jié)炎或者退變無特別有效的辦法，無外乎保守治療和髕股關(guān)節(jié)置換。西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院開展的關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)可以盡量保住髕股關(guān)節(jié)，避免或延遲關(guān)節(jié)置換，且手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，療效確切。

　　曾勝強(qiáng)

　　副教授

　　副主任醫(yī)師

　　醫(yī)學(xué)碩士，任中國醫(yī)藥教育協(xié)會肩肘運(yùn)動醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)基地（川南）秘書長，中國醫(yī)師協(xié)會顯微外科分會斷肢（指）學(xué)組委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科分會第八屆委員會肢體矯形功能重建與康復(fù)專家委員會青年委員等職；美國芝加哥圣安東尼醫(yī)院訪問學(xué)者，俄羅斯伊里扎洛夫研究中心訪問學(xué)者。專業(yè)方向：髖膝關(guān)節(jié)置換及膝關(guān)節(jié)運(yùn)動醫(yī)學(xué)。

什么是關(guān)節(jié)鏡？

　　關(guān)節(jié)鏡既是一種檢查手段也是治療方法，像關(guān)節(jié)外科醫(yī)生手中的“照妖鏡”一樣。

　　關(guān)節(jié)鏡常用的鏡頭直徑約4mm，比平常吃飯用的筷子還要細(xì)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中，醫(yī)生在患者損傷關(guān)節(jié)周圍打2-3個(gè)5mm長、黃豆大小的小切口。

　　通過其中一個(gè)小孔進(jìn)入關(guān)節(jié)內(nèi)，直達(dá)病損部位，關(guān)節(jié)內(nèi)部的病變被放大在顯示屏上，讓醫(yī)生“眼見為實(shí)”地看到損傷，確定損傷部位和病變程度。同時(shí)，纖細(xì)的操作工具從另外的小孔進(jìn)入，對病變進(jìn)行清理、修復(fù)和成形等，進(jìn)行精確治療。你再也見不到蜈蚣一樣長的切口了。

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院率先在四川地區(qū)開展全關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)的修復(fù)重建手術(shù)。與傳統(tǒng)開放手術(shù)比較，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)優(yōu)點(diǎn)顯而易見。

疤痕小

　　手術(shù)通過長5mm左右的切口完成，術(shù)后疤痕不影響美觀，消除了許多患者，特別是女性患者對術(shù)后遺留瘢痕的恐懼。

　　創(chuàng)傷小

　　對關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)和周圍肌肉、韌帶等軟組織基本無影響，降低了術(shù)后瘢痕組織對關(guān)節(jié)功能的影響。

　　恢復(fù)快

　　一般術(shù)后一周，就能下床活動，并發(fā)癥相對較少。

哪些疾病適合做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)？

　　膝、肩、腕、髖、肘、踝等全身各關(guān)節(jié)內(nèi)的疾病都可通過關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行微創(chuàng)處理。

　　膝關(guān)節(jié)

　　膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)各種運(yùn)動損傷、膝關(guān)節(jié)各型骨折等。

　　肩關(guān)節(jié)

　　肩峰下撞擊綜合征、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、盂唇病損。

　　腕部

　　骨與軟骨損傷、腕骨不穩(wěn)、三角纖維軟骨損傷、腕管綜合征。

　　踝關(guān)節(jié)

　　滑膜病變、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、各種軟骨損傷、跟骨、距骨骨折等。

　　肘關(guān)節(jié)

　　各種原因?qū)е碌恼尺B、運(yùn)動損傷、骨折等。

　　髖關(guān)節(jié)

　　盂唇病損、股骨頭壞死、游離體、運(yùn)動損傷等。

　　目前關(guān)節(jié)鏡在各種頸、胸、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥微創(chuàng)治療優(yōu)勢也很明顯，很多關(guān)節(jié)外的疾病（像跟骨骨折、跟腱損傷、四肢骨折延遲愈合或不愈合、踇外翻等）也可應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行微創(chuàng)治療。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

關(guān)注川南在線網(wǎng)微信公眾號
長按或掃描二維碼 ，獲取更多最新資訊 其他