【圍觀】“姨媽”量大到貧血，問題竟然出在……

　　37歲的王女士被子宮腺肌病折磨了十余年，反復(fù)因月經(jīng)量多、痛經(jīng)、貧血等問題到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生評估后置入了曼月樂環(huán)，術(shù)后其痛經(jīng)癥狀明顯改善，經(jīng)量也有減少。

　　但置入2個(gè)月后，曼月樂環(huán)發(fā)生脫落，只得再次重新置入一枚曼月樂環(huán)。

　　今年3月，王女士發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)量又開始明顯增多，且有血塊，腹痛癥狀明顯，她擔(dān)心置入體內(nèi)的曼月樂環(huán)再次發(fā)生移位或脫落，遂來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院婦科門診找到了毛熙光教授。

　　毛熙光教授接診后，結(jié)合彩超結(jié)果確定王女士體內(nèi)的曼月樂環(huán)發(fā)生移位，且下移至宮頸管內(nèi)?？紤]王女士曼月樂環(huán)反復(fù)脫落、下移，可能是因?yàn)槠鋵m腔大、宮口松所致。

　　以往對痛經(jīng)、子宮腺肌癥、經(jīng)量過多等原因置入曼月樂環(huán)，但環(huán)脫落的沒有生育要求的患者，大多建議采取子宮切除手術(shù)對癥治療。但王女士還年輕，且保留子宮意愿強(qiáng)烈，拒絕切除子宮。

　　經(jīng)過討論，毛熙光教授決定為其進(jìn)行經(jīng)宮腔鏡避孕環(huán)子宮腔內(nèi)懸吊術(shù)，保留子宮，將曼月樂環(huán)縫合固定在子宮腔內(nèi)，防止環(huán)再次下移或脫落。

　　手術(shù)全程在宮腔鏡下操作，但因女性宮腔容量只有5ml，毛熙光教授帶領(lǐng)婦科手術(shù)團(tuán)隊(duì)需要在有限空間內(nèi)置入、縫合、固定新的曼月樂環(huán)，且要避免對患者造成損傷。

　　手術(shù)非常成功，術(shù)后王女士腹痛消失、陰道出血少、子宮體積明細(xì)縮小、避孕環(huán)位置正常、無陰道排液，生活質(zhì)量明顯改善。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：毛熙光教授

　　主任醫(yī)師，婦產(chǎn)科主任、婦科學(xué)科主任兼生殖中心學(xué)科主任。碩士研究生導(dǎo)師，四川省衛(wèi)健委學(xué)術(shù)與技術(shù)帶頭人，擔(dān)任10余個(gè)國家級、省市級學(xué)會(huì)委員或主任、副主任委員職務(wù)。曾在英國帝國理工大學(xué)哈默史密斯醫(yī)院學(xué)習(xí)生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)，在婦科惡性腫瘤及輔助生殖領(lǐng)域方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

　　城北門診：周一、四下午（門診308室），周四上午（特需門診308室）

　　曼月樂環(huán)

　　曼月樂環(huán)是一種宮內(nèi)節(jié)育器，主要在子宮內(nèi)定期釋放藥物起作用。它不僅是一種高效避孕手段，又因具有減少月經(jīng)量、緩解痛經(jīng)的作用，廣泛地應(yīng)用于婦科疾病治療，如減少子宮肌瘤、腺肌癥導(dǎo)致的月經(jīng)過多，逆轉(zhuǎn)子宮內(nèi)膜增生，緩解痛經(jīng)，用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)后的長期管理，預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)等。

　　相較于口服孕激素，曼月樂環(huán)的副作用更少，如有生育要求時(shí)，取出曼月樂環(huán)則可備孕。

　　然而，有相當(dāng)一部分患友因子宮腔增大，或?qū)m頸松弛，或月經(jīng)較多時(shí)，放置的曼月樂環(huán)常常出現(xiàn)下移現(xiàn)象，甚至?xí)S著一次量大的月經(jīng)脫落，導(dǎo)致曼月樂環(huán)不能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

　　通過宮腔鏡下用器械將曼月樂環(huán)縫合固定在患者的宮腔內(nèi)，利用機(jī)械固定作用使得曼月樂環(huán)可以有效對抗經(jīng)血流動(dòng)及子宮收縮產(chǎn)生的推力，不易脫落，且手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小，可有效提高患者生活質(zhì)量，保留患者生育功能。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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