川南在線 發(fā)布時(shí)間:2024-08-21
57歲的雷先生是四川人,近年來(lái)一直在新疆工作,今年5月用耕地機(jī)耕地時(shí),耕地機(jī)突然翻轉(zhuǎn)將雷先生壓在機(jī)器下面,當(dāng)即不能動(dòng)彈,身上多處地方疼痛難忍。工友立即將雷先生送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。
經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查提示:骨盆多發(fā)骨折。醫(yī)生建議其轉(zhuǎn)院治療??紤]再三,雷先生決定回四川治療,坐飛機(jī)從三千多公里外來(lái)到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科脊柱·腫瘤一組。
“8年前我骨折就是在這里治好的,恢復(fù)得很好,那邊醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院我就決定回來(lái)治療?!崩紫壬岬健?/p>
骨傷科脊柱·腫瘤一組醫(yī)生立即為雷先生完善了DR、CT等影像學(xué)檢查并為其進(jìn)行三維重建,發(fā)現(xiàn)重傷部位在骨盆,右側(cè)骶骨及骶髂關(guān)節(jié)面骨折,右側(cè)恥骨上下支、左側(cè)恥骨上支骨折,按骨盆骨折Tile分型為C1型骨折,垂直不穩(wěn)定,手術(shù)指征明確,如果不及時(shí)治療,將造成骨折畸形愈合,可能導(dǎo)致功能障礙,并影響生活質(zhì)量。
謝明忠副教授、姜鏵財(cái)副教授等對(duì)其各項(xiàng)術(shù)前指標(biāo)進(jìn)行檢查,排除手術(shù)禁忌癥,反復(fù)討論后認(rèn)為采用傳統(tǒng)開“大刀”手術(shù)創(chuàng)傷大,出血多,風(fēng)險(xiǎn)大,不利于患者康復(fù),最終決定采用微創(chuàng)手術(shù)治療方案。
在進(jìn)行精確測(cè)量后,骨傷科脊柱·腫瘤一組手術(shù)團(tuán)隊(duì)為雷先生制定了詳細(xì)的手術(shù)方案,通過(guò)兩個(gè)2cm的“小切口”,在一個(gè)完全閉合的骨盆空間里,姜鏵財(cái)副教授帶領(lǐng)科室手術(shù)團(tuán)隊(duì)為雷先生成功實(shí)施了骨盆骨折微創(chuàng)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。
術(shù)后,雷先生疼痛感立刻減輕。術(shù)后第二日雷先生能順利地在床上自己翻身并坐起來(lái)。雷先生的家屬說(shuō):“看到他能在這么短的時(shí)間恢復(fù),我們一家都很高興?!毙g(shù)后雷先生恢復(fù)良好,7天后便已出院。
謝明忠
副教授
骨傷科脊柱·腫瘤一組
副主任醫(yī)師,外科學(xué)碩士,從事骨傷科工作10余年,擅長(zhǎng)脊柱退變、脊柱創(chuàng)傷等疾病的診斷治療,并長(zhǎng)期從事中西醫(yī)結(jié)合臨床本科專業(yè)學(xué)生的理論、見(jiàn)習(xí)教學(xué)工作。
據(jù)謝明忠副教授介紹:骨盆多發(fā)骨折是一種嚴(yán)重的復(fù)合傷,其手術(shù)治療難度大,風(fēng)險(xiǎn)高,特別是雷先生這種嚴(yán)重的骨盆多發(fā)骨折,術(shù)中稍有不慎就有可能損傷重要的血管、神經(jīng),輕則致殘,重則危及生命。
嚴(yán)重骨盆骨折的治療應(yīng)遵循損傷控制原則,初期治療目標(biāo)是恢復(fù)和維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,然后重建骨盆環(huán)穩(wěn)定,以此為基礎(chǔ)再考慮功能康復(fù)。
單純的臥床保守治療會(huì)造成骨折畸形愈合及后期功能障礙,且治療期間容易引起褥瘡、血栓、肺部感染等并發(fā)癥,甚至影響生命。及早復(fù)位,及早固定,及早進(jìn)行功能訓(xùn)練,對(duì)患者后期良好的功能康復(fù)非常重要。
(來(lái)源:西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院)
編輯:游江
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