瀘州7家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)將接受“飛行檢查”

　　6月24日，四川省醫(yī)療保障基金飛行檢查瀘州啟動(dòng)會(huì)召開，四川省醫(yī)療保障基金飛行檢查組將對(duì)瀘州市7家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展為期兩周的飛行檢查。

　　何謂醫(yī)療保障基金飛行檢查？

　　據(jù)瀘州市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，飛行檢查是指醫(yī)療保障行政部門組織實(shí)施，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等開展的不預(yù)先告知的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。

　　今年的飛行檢查，將重點(diǎn)檢查2022年1月1日至2023年12月31日期間醫(yī)?；鹗褂谩⒐芾砑坝嘘P(guān)內(nèi)部控制制度建設(shè)、實(shí)施等情況。如有需要，可追溯檢查以前年度或延伸檢查至2024年度。

　　瀘州接受檢查的7家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分別是：瀘州市中醫(yī)醫(yī)院、瀘州福欣醫(yī)院、敘永安民醫(yī)院、康?？谇辉\所、瀘州牙博士口腔診所、國(guó)藥集團(tuán)西南醫(yī)藥瀘州有限公司江陽分公司、國(guó)藥控股四川醫(yī)藥股份有限公司瀘州藥房。

　　今年飛行檢查包含哪些內(nèi)容？

　　記者了解到，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，檢查內(nèi)容涉及幾下幾個(gè)方面：

　　繼續(xù)聚焦心血管內(nèi)科、骨科、血液凈化、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)等；新增加了重癥醫(yī)學(xué)、麻醉、肺部腫瘤等領(lǐng)域。

　　將針對(duì)“回頭看”的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)關(guān)注以前年度檢查發(fā)現(xiàn)的問題是否仍然存在，是否整改到位。

　　聚焦藥品耗材網(wǎng)采情況，重點(diǎn)關(guān)注公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定在省級(jí)集中采購平臺(tái)采購全部所需藥品耗材。

　　針對(duì)收治跨省異地就醫(yī)患者，則重點(diǎn)檢查是否存在違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?。

　　針對(duì)定點(diǎn)零售藥店，重點(diǎn)查處三個(gè)方面：

　　虛假購藥。偽造處方或費(fèi)用清單，空刷、盜刷醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證；

　　參與倒賣醫(yī)保藥品；

　　串換藥品。將醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜乃幤坊蚱渌唐反畵Q成醫(yī)保藥品進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算，偽造、變?cè)灬t(yī)保藥品“進(jìn)、銷、存”票據(jù)和賬目。

　　查出問題將受到什么處罰？

　　對(duì)此，市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，針對(duì)飛行檢查發(fā)現(xiàn)問題，違反瀘州市醫(yī)療保障定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的違約行為的，依據(jù)協(xié)議進(jìn)行違約處理；違反醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例的違法違規(guī)行為的，依法給予行政處罰；欺詐騙保，涉嫌犯罪的，依法移交司法機(jī)關(guān)查處。

　　記者了解到，2023年省級(jí)飛行檢查，檢查瀘州市3家醫(yī)院，檢查反饋違法違規(guī)問題43項(xiàng)，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金1100余萬元。

　　針對(duì)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，市醫(yī)保局設(shè)立了舉報(bào)投訴電話：0830—2513595。

（來源：視聽瀘州－川江都市報(bào) 瀘州融媒）

編輯：李永鑫

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