川南在線 發(fā)布時(shí)間:2024-06-26
6月24日,四川省醫(yī)療保障基金飛行檢查瀘州啟動(dòng)會(huì)召開,四川省醫(yī)療保障基金飛行檢查組將對(duì)瀘州市7家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展為期兩周的飛行檢查。
何謂醫(yī)療保障基金飛行檢查?
據(jù)瀘州市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,飛行檢查是指醫(yī)療保障行政部門組織實(shí)施,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等開展的不預(yù)先告知的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。
今年的飛行檢查,將重點(diǎn)檢查2022年1月1日至2023年12月31日期間醫(yī)?;鹗褂谩⒐芾砑坝嘘P(guān)內(nèi)部控制制度建設(shè)、實(shí)施等情況。如有需要,可追溯檢查以前年度或延伸檢查至2024年度。
瀘州接受檢查的7家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分別是:瀘州市中醫(yī)醫(yī)院、瀘州福欣醫(yī)院、敘永安民醫(yī)院、康??谇辉\所、瀘州牙博士口腔診所、國(guó)藥集團(tuán)西南醫(yī)藥瀘州有限公司江陽分公司、國(guó)藥控股四川醫(yī)藥股份有限公司瀘州藥房。
今年飛行檢查包含哪些內(nèi)容?
記者了解到,針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu),檢查內(nèi)容涉及幾下幾個(gè)方面:
繼續(xù)聚焦心血管內(nèi)科、骨科、血液凈化、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)等;新增加了重癥醫(yī)學(xué)、麻醉、肺部腫瘤等領(lǐng)域。
將針對(duì)“回頭看”的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)關(guān)注以前年度檢查發(fā)現(xiàn)的問題是否仍然存在,是否整改到位。
聚焦藥品耗材網(wǎng)采情況,重點(diǎn)關(guān)注公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定在省級(jí)集中采購平臺(tái)采購全部所需藥品耗材。
針對(duì)收治跨省異地就醫(yī)患者,則重點(diǎn)檢查是否存在違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬男袨?。
針對(duì)定點(diǎn)零售藥店,重點(diǎn)查處三個(gè)方面:
虛假購藥。偽造處方或費(fèi)用清單,空刷、盜刷醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證;
參與倒賣醫(yī)保藥品;
串換藥品。將醫(yī)?;鸩挥柚Ц兜乃幤坊蚱渌唐反畵Q成醫(yī)保藥品進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算,偽造、變?cè)灬t(yī)保藥品“進(jìn)、銷、存”票據(jù)和賬目。
查出問題將受到什么處罰?
對(duì)此,市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,針對(duì)飛行檢查發(fā)現(xiàn)問題,違反瀘州市醫(yī)療保障定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的違約行為的,依據(jù)協(xié)議進(jìn)行違約處理;違反醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例的違法違規(guī)行為的,依法給予行政處罰;欺詐騙保,涉嫌犯罪的,依法移交司法機(jī)關(guān)查處。
記者了解到,2023年省級(jí)飛行檢查,檢查瀘州市3家醫(yī)院,檢查反饋違法違規(guī)問題43項(xiàng),涉及違法違規(guī)使用醫(yī)保基金1100余萬元。
針對(duì)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為,市醫(yī)保局設(shè)立了舉報(bào)投訴電話:0830—2513595。
(來源:視聽瀘州-川江都市報(bào) 瀘州融媒)
編輯:李永鑫
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