西南醫(yī)大肝膽外科成功開展首例成人腹腔鏡膽總管囊腫切除術(shù)

　　近日，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽外科成功為一位成人膽總管囊腫患者完成腹腔鏡下膽總管囊腫切除及肝管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。術(shù)后患者在肝膽外科醫(yī)護(hù)人員精心治療下，迅速康復(fù)，術(shù)后三天恢復(fù)飲食，六天順利出院。目前隨訪，病情恢復(fù)良好。

主刀醫(yī)師蘇松副教授術(shù)后查看患者

　　該患者長期存在腹部疼痛癥狀，院外檢查未發(fā)現(xiàn)明顯疾病。此次在我院就醫(yī)后檢查發(fā)現(xiàn)存在巨大膽總管囊腫(Todani分型 I 型)以及肝內(nèi)膽管結(jié)石。術(shù)前，科室夏先明主任，李波副主任與蘇松副教授，葉明新博士，彭方毅碩士手術(shù)團(tuán)隊(duì)展開討論，做足所有準(zhǔn)備工作。經(jīng)過五小時(shí)的精細(xì)手術(shù)，醫(yī)生們?cè)诟骨荤R下完整切除患者病變的膽管及膽囊，取盡肝內(nèi)膽管結(jié)石，并精確的縫合完成了復(fù)雜的肝管-空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，術(shù)中出血100ml. 術(shù)后患者腹部僅可見三處1cm及一處約2. .5 cm手術(shù)切口(傳統(tǒng)手術(shù)切口約為15cm)。術(shù)后遵循目前先進(jìn)的快速康復(fù)治療原則，患者恢復(fù)迅速，未出現(xiàn)明顯手術(shù)并發(fā)癥，其治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療。

　　肝膽外科治療團(tuán)隊(duì)迎難而上，通過制定詳細(xì)的手術(shù)預(yù)案，順利完成該患者的手術(shù)操作。此類手術(shù)的實(shí)施，標(biāo)志著肝膽外科腹腔鏡手術(shù)治療水平已達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平，同時(shí)也為進(jìn)一步開展腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)探索了道路。

患者出院時(shí)腹部僅見微小手術(shù)切口

　　科普時(shí)間：

　　該類疾病多為先天性原因?qū)е?，兒童期發(fā)病多見，發(fā)病時(shí)多有腹痛、黃疸及腹部包塊三聯(lián)征的臨床表現(xiàn)。多數(shù)患者在兒童期采用手術(shù)治療康復(fù)，但部分患者由于癥狀不典型，在成人期才出現(xiàn)相關(guān)癥狀。由于該類疾病可能導(dǎo)致膽管結(jié)石，膽管炎以及膽管癌發(fā)生，所以一旦發(fā)現(xiàn)，手術(shù)是其唯一治療方法。與兒童膽總管囊腫不同，成人病變往往由于囊腫巨大，與周圍組織粘連致密，合并膽管結(jié)石等因素，即使是開腹手術(shù)也存在較大手術(shù)難度。同時(shí)囊腫切除后，患者還需要進(jìn)行復(fù)雜精細(xì)的肝管空腸吻合，導(dǎo)致該類手術(shù)的在腹腔鏡下的實(shí)施存在較多限制。（彭方毅/文 蘇松 方程/圖）

編輯：楊莉

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