【技術(shù)】“介入+靶免”強強聯(lián)合，為肝癌患者帶來新“生機”！

　　大家好，我是你們的“小心肝兒”！形狀像個大雞腿。

　　現(xiàn)代社會，大家的工作生活壓力越來越大，加班熬夜酗酒，暴飲暴食是常態(tài)，一點也沒考慮肝的感受。

　　總之，在各種摧殘下，我們的“小心肝兒”就出問題了。

　　2024年5月中旬，合江縣中醫(yī)醫(yī)院普外科接到一名肝癌患者，因患者心肺功能差，無法耐受腫瘤切除手術(shù)，普外科綜合評估患者病情，決定先由科室血管介入組進行TACE治療，然后聯(lián)合分子靶向及免疫治療，經(jīng)過兩次靶免治療后肝臟腫瘤由6.6cm×5.6cm縮小到4cm×3cm大小，治療效果確切有效，為該患者帶來新“生機”。

　　今天，普外科主任楊斌為大家介紹介入聯(lián)合靶免治療肝癌。

　　療效究竟如何？肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，它包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種。肝癌起病隱匿，早期癥狀不明顯，但進展迅速。

肝癌的病因

　　HBV是發(fā)展中國家病毒性肝炎的主要病因，HCV是發(fā)達國家的主要病因。我國肝癌患者中HBV抗原陽性率60%-90%，乙型病毒性肝炎在我國是肝癌的主要危險因素。

　　所以，生活中大家要注意預(yù)防乙型病毒性肝炎。

　　1、食物黃曲霉素污染

　　黃曲霉素（AFT）可直接誘發(fā)肝癌，還可以破壞機體的免疫監(jiān)視系統(tǒng)、抑制細胞免疫反應(yīng)，增加HBV的攜帶率，HBV可促進AFT對肝癌的誘導(dǎo)，二者有協(xié)同作用。其中霉變的花生中含AFT最高。

　　趕緊檢查一下家里有變質(zhì)發(fā)霉的東西，趁早扔掉！

　　2、飲酒

　　酒精本身不誘發(fā)肝癌，但在其他危險因素存在時有輔助致癌作用，飲酒與肝炎病毒感染兩者協(xié)同增強肝臟損害，極易發(fā)展成原發(fā)性肝癌。

　　3、飲水污染，微量元素及其他因素

　　1、飲用水污染越嚴重，肝癌發(fā)病率越高。

　　2、微量元素硒缺乏與肝癌發(fā)病率有關(guān)，硒缺乏是肝癌發(fā)生的條件因子。

　　3、慢性膽道系統(tǒng)炎癥、肝吸蟲病認為是肝癌的誘發(fā)因素，另外遺傳因素、社會心理因素及長期服用某些藥物等也與肝癌發(fā)生有關(guān)。

肝癌的治療

　　隨著影像設(shè)備、微導(dǎo)管技術(shù)及各種消融設(shè)備的完善，使得介入治療準(zhǔn)確性明顯提高，并發(fā)癥減少，讓綜合介入治療得到快速發(fā)展，得到全球范圍內(nèi)廣泛認可，無論早期、中期、晚期都能通過介入治療的方法控制腫瘤生長，已經(jīng)成為原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療的主要手段。

肝癌的介入治療有哪些？療效如何？

　　01　經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞術(shù)（cTACE）

　　cTACE是在影像引導(dǎo)下經(jīng)導(dǎo)管選擇至腫瘤供血動脈漂注碘油和化療藥乳劑，最后采用顆粒性栓塞材料起到“餓死”腫瘤的目的，同時高濃度的化療藥物聚集在腫瘤內(nèi)起到“毒死”腫瘤作用的治療技術(shù)。是國際上開展最早、最為成熟，目前仍然應(yīng)用最為廣泛的介入技術(shù)。

　　02　肝動脈置管灌注化療術(shù)（HAIC）

　　部分肝癌病變較彌漫，病灶范圍較大，且肝內(nèi)多發(fā)門靜脈受侵犯，病變肝動脈供血不豐富的患者，預(yù)期TACE治療效果欠佳及肝衰竭風(fēng)險較大時，可以考慮HAIC治療，通俗的講是在肝動脈內(nèi)放置一根導(dǎo)管聯(lián)通體外，經(jīng)過導(dǎo)管持續(xù)不間斷灌入特定配比的化療藥物48小時，“毒死”腫瘤，達到控制腫瘤增大、甚至縮小腫瘤的目的。

　　03　肝癌消融治療

　　肝癌消融治療包括熱消融技術(shù)（射頻消融和微波消融）、冷凍消融技術(shù)等。熱消融是經(jīng)皮膚穿刺進入肝內(nèi)病灶，利用高溫?zé)嵝?yīng)，通過組織中極性分子尤其是水分子的振蕩加熱肝組織，從而在靶區(qū)內(nèi)引起熱凝固，燒死腫瘤，達到與肝癌切除的效果。

　　醫(yī)院普外科可開展肝臟腫瘤的外科切除、介入消融及分子靶向、免疫治療、中藥治療等綜合治療，積累了非常豐富的經(jīng)驗，讓先進、精湛的醫(yī)療技術(shù)、去幫助更多的腫瘤患者，讓患者獲益！

普外科簡介

　　普外科（胃腸、肝膽胰脾、燒傷、甲狀腺、乳腺、疝血管外科），是醫(yī)院重點優(yōu)勢科室，開設(shè)床位40張。醫(yī)護人員16人，合江縣荔城名醫(yī)1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師1人，主治中醫(yī)師1人，住院醫(yī)師2人。有四川省醫(yī)學(xué)會專委會委員1人，有瀘州市醫(yī)學(xué)會專委會副主任委員1人、委員4人，科室環(huán)境優(yōu)美舒適，設(shè)備先進，技術(shù)力量雄厚，人才梯隊合理，臨床經(jīng)驗豐富。對肝膽胰脾、胃腸、乳腺、甲狀腺、疝等方面疾病診療經(jīng)驗豐富。

　　科室可開展：腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡取石保膽術(shù)、腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)、腹腔鏡胃腸道腫瘤根治、腹腔鏡下肝部分切除術(shù)、腹腔鏡下疝修補術(shù)、腔鏡下甲狀腺手術(shù)、超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊微創(chuàng)旋切術(shù)、超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺、甲狀腺癌根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌保乳切除術(shù)、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）、肝穿刺活檢、肝腫瘤手術(shù)切除及介入手術(shù)治療，靜脈化療港植入術(shù)等手術(shù)治療。急性下肢深靜脈血栓行血栓清除、髂靜脈壓迫綜合征行髂靜脈支架植入，下肢靜脈曲張開放和腔內(nèi)消融、泡沫硬化劑治療及超聲引導(dǎo)下大隱靜脈微孔透皮高位縫扎，胸腹主動脈瘤／夾層及下肢動脈硬化、內(nèi)臟動脈夾層、閉塞及動脈瘤形成等外周動脈疾病行腔內(nèi)介入微創(chuàng)技術(shù)、雜交手術(shù)等治療。腔鏡下肝膽、甲狀腺、乳腺等微創(chuàng)手術(shù)走在瀘州市縣（區(qū)）級醫(yī)院前列。

　　科室地址：

　　門診：門診部二樓專科門診普外科

　　住院：外科大樓八樓普外科

　　電話：0830-5222967

楊斌簡介

　　中共黨員，普外科主任，副主任醫(yī)師，本科學(xué)歷，瀘州醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)畢業(yè)。四川省中醫(yī)藥學(xué)會微創(chuàng)外科專委會委員，瀘州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肝膽胰外科專委會副主任委員，瀘州市普通外科質(zhì)量控制中心專家委員、瀘州市肝膽病專委會委員、瀘州市腫瘤專委74會委員，先后在陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（西南醫(yī)院）、陸軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院（大坪醫(yī)院）進修學(xué)習(xí)，在國家級、省級刊物發(fā)表論文數(shù)篇。擅長各種普外科疾病的診治，尤其是肝膽胰脾疾病、膽道結(jié)石、胰腺炎、肝硬化門脈高壓導(dǎo)致上消化道出血、胃腸道腫瘤的外科治療，擅長腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡保膽取石術(shù)、腹腔鏡肝膽胰脾疾病、腹腔鏡胃腸道腫瘤、腹腔鏡小兒疝高位結(jié)扎，腹腔鏡成人疝修補，乳腺、甲狀腺、大隱靜脈等手術(shù)治療。

　　坐診地點：

　　門診：門診部二樓?？崎T診普外科

　　住院：外科大樓八樓普外科

　　電話：18982476111

（來源：合江縣中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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