【首例】可吸收、可降解，妙手封堵“小心眼”！

　　近日，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院胸心外科聯(lián)合超聲影像科、手術(shù)室、麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，成功為一位卵圓孔未閉患者實(shí)施了可降解卵圓孔未閉封堵器植入手術(shù)，這是醫(yī)院首次開(kāi)展可降解卵圓孔未閉封堵器臨床應(yīng)用，標(biāo)志著未來(lái)更多卵圓孔未閉患者可以享受前沿的醫(yī)療技術(shù)和更好、更全面的治療方案。

　　34歲的先女士一個(gè)月前開(kāi)始突然出現(xiàn)頭痛，呈持續(xù)性脹痛，伴頭暈，休息后癥狀有所緩解，所以先女士未引起重視，也沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)檢查治療。最近20多天，先女士頭暈頭痛加重，休息后也沒(méi)有明顯緩解，為尋求進(jìn)一步診治，先女士來(lái)到西南醫(yī)大中醫(yī)院就診。

　　胸心外科鄧志剛教授接診后為其完善了心臟彩超等相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)先女士患有先天性心臟病——卵圓孔未閉，鄧志剛教授詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及綜合分析后，考慮卵圓孔未閉就是導(dǎo)致張女士反復(fù)頭暈頭痛的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

　　“卵圓孔未閉可引起頭暈、頭痛等相關(guān)癥狀……是典型的癥在頭、洞在心?！编囍緞偨淌谙蛳扰考凹覍僭敿?xì)解釋了卵圓孔未閉的成因、危害等，并建議進(jìn)行微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

　　“要在心臟上按一個(gè)金屬啊，還要一輩子都在啊？”傳統(tǒng)封堵器一般為金屬材質(zhì)，植入后將永久留在患者體內(nèi)，對(duì)于部分敏感患者來(lái)說(shuō)，可能會(huì)出現(xiàn)慢性炎癥或心律失常等不良反應(yīng)。先女士表示難以接受。

　　了解患者需求后，鄧志剛教授向其推薦了新型可吸收、可降解材質(zhì)封堵器。取得先女士同意后，醫(yī)院相關(guān)行政職能部門(mén)立即開(kāi)通綠色通道將新型封堵器采購(gòu)了回來(lái)，隨后在手術(shù)室、麻醉科、超聲影像科等多科協(xié)助下，鄧志剛教授帶領(lǐng)李雄醫(yī)師順利為先女士實(shí)施可降解卵圓孔未閉封堵器植入手術(shù)，封堵剛完成，先女士相關(guān)癥狀就消失了。

網(wǎng)絡(luò)配圖

　　鄧志剛

　　教授、主任醫(yī)師

　　胸心外科

　　擅長(zhǎng)風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、主動(dòng)脈疾病的外科手術(shù)和介入治療以及冠心病的外科手術(shù)。尤其擅長(zhǎng)肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、嚴(yán)重胸外傷及漏斗胸、交感神經(jīng)疾病等胸心疾病的診治。

　　區(qū)別于傳統(tǒng)金屬植入材料，可降解封堵器采用生物醫(yī)用高分子材料制成，植入人體后可實(shí)現(xiàn)即刻封堵作用，3個(gè)月之內(nèi)保持結(jié)構(gòu)和力學(xué)性能不變，誘導(dǎo)自體組織再生修復(fù)后，一年內(nèi)逐漸降解吸收，解決了封堵器在組織再生修復(fù)不同階段的性能需求，實(shí)現(xiàn)了“植入無(wú)殘留”。

　　這種裝置避免了金屬封堵器終身留于體內(nèi)可能帶來(lái)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有效降低心源卒中發(fā)生率，減輕偏頭痛、頭暈等癥狀，也為未來(lái)穿刺房間隔等介入治療留出安全通路，帶給患者長(zhǎng)遠(yuǎn)期健康獲益和生命質(zhì)量的提升。

卵圓孔未閉的危害

　　卵圓孔是胚胎時(shí)期心臟房間隔的一個(gè)生理性通道。出生后，隨著左心房壓力升高和肺動(dòng)脈阻力降低，房間隔原發(fā)隔和繼發(fā)隔相互靠近、融合，大多數(shù)人的卵圓孔在出生后一年內(nèi)自行閉合，未能閉合者在房間隔中部形成一個(gè)潛在的通道，即卵圓孔未閉（PFO）。

　　卵圓孔未閉可致心臟內(nèi)血流在右心壓力升高的時(shí)候出現(xiàn)明顯的右向左異常分流，來(lái)源于全身靜脈系統(tǒng)的栓子（包括血栓、空氣栓、脂肪栓等 ）可因此進(jìn)入體循環(huán)，導(dǎo)致一系列不明原因的頭暈、眩暈、偏頭痛、肢體無(wú)力、行走不穩(wěn)等癥狀，嚴(yán)重者還可引起缺血性腦卒中、心肌梗死、外周血管栓塞等。

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院胸心外科常規(guī)開(kāi)展了微創(chuàng)介入手術(shù)治療卵圓孔未閉，包括數(shù)字減影血管造影(DSA)引導(dǎo)下卵圓孔未閉封堵術(shù)、超聲引導(dǎo)下卵圓孔未閉封堵術(shù)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者健康狀況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、近期是否有生育需求等選擇治療方式。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：游江

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