體重不到3斤的“手掌寶寶”突發(fā)胃穿孔！瀘州市人醫(yī)多學(xué)科協(xié)作打響“保胃”戰(zhàn)！

　　近期，一名出生時(shí)僅重1490g的極早產(chǎn)兒，出生第8天出現(xiàn)極為兇險(xiǎn)的新生兒胃穿孔，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。

　　面對命懸一線的“手掌寶寶”，瀘州市人民醫(yī)院新生兒科、小兒外科、麻醉科多學(xué)科醫(yī)生通力協(xié)作，密切配合，為其手術(shù)修補(bǔ)穿孔。經(jīng)過驚險(xiǎn)復(fù)雜的手術(shù)，寶寶缺損的胃被小心翼翼地“縫合”了起來，目前已康復(fù)出院。

　　不久前，在媽媽肚子里僅“住”了七個(gè)多月的安安（化名）在瀘州市人民醫(yī)院出生了。

　　由于孕周不足，安安出生體重僅有1490克，比成人的手掌稍大，屬于極早產(chǎn)兒。而且出生后即有顱內(nèi)出血、凝血功能異常、呼吸窘迫綜合征等，因此進(jìn)入新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）治療。

　　出生第8天后，安安突然出現(xiàn)腹脹、喂養(yǎng)困難、胃管內(nèi)見草綠色樣物質(zhì)等異常癥狀。這些癥狀引起了新生兒科副主任梁玉蘭和醫(yī)生李嘉琳的高度警覺，并立即進(jìn)行了全面的醫(yī)學(xué)評估。

　　通過腹部立臥位片檢查、請小兒外科急會(huì)診，醫(yī)生們確認(rèn)了新生兒胃穿孔的診斷。

　　這是一種罕見且可能危及生命的病癥，對于低出生體重的早產(chǎn)兒而言則是更加危險(xiǎn)。安安有生命危險(xiǎn)，必須盡快做手術(shù)。

手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)中

　　時(shí)間就是生命。小兒外科副主任敖建平、麻醉科副主任姜鮮、新生兒NICU副主任梁玉蘭、醫(yī)學(xué)影像科副主任楊敏迅速帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)組成MDT醫(yī)療組，果斷制定治療方案。和家長溝通后立即安排緊急手術(shù)，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。從確診到進(jìn)入手術(shù)室僅2個(gè)多小時(shí)。

　　手術(shù)由小兒外科副主任敖建平主刀，在手術(shù)中精細(xì)地修補(bǔ)了胃部的穿孔，并對小患者的腹腔進(jìn)行了徹底清洗，以預(yù)防任何潛在的感染。術(shù)中證實(shí)為先天性胃壁肌層缺損伴胃破裂（新生兒胃穿孔），缺損面積大。

手術(shù)前

　　術(shù)后，安安再次轉(zhuǎn)入到新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）接受密切的監(jiān)測和專門的護(hù)理。

術(shù)后回病房

　　術(shù)后依然有很多難關(guān)要闖。因?yàn)闃O早產(chǎn)兒本身發(fā)育極不成熟、免疫功能極不完善，安安還經(jīng)歷了新生兒呼吸暫停、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、真菌感染、支氣管肺發(fā)育不良、低蛋白血癥等險(xiǎn)情。

術(shù)后小兒外科查房

　　經(jīng)過無數(shù)次大、中、小搶救后，在醫(yī)護(hù)人員不懈努力下，安安的病情逐漸趨于平穩(wěn)。小小的他頑強(qiáng)地挺過來了，奶量慢慢增長，體重也漸漸增長至2390g。

　　經(jīng)歷57個(gè)日夜，安安終于出院了。這個(gè)出生體重不到3斤的“奇跡寶貝”和醫(yī)護(hù)人員一起戰(zhàn)勝了胃穿孔，創(chuàng)造了生命奇跡！

　　“此次成功的救治凸顯了及時(shí)醫(yī)療干預(yù)的重要性，也體現(xiàn)了瀘州市人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作在處理復(fù)雜新生兒病例方面的專業(yè)能力。新手父母們應(yīng)該注意，定期的孕期檢查和遵循醫(yī)生的建議至關(guān)重要，可以降低此類風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生?！毙律鷥嚎聘敝魅瘟河裉m談到。

　　小兒外科副主任敖建平提醒，新生兒胃穿孔是相對少見病，但病情極為嚴(yán)重，病死率很高，達(dá)50-80%。

新生兒胃穿孔的主要病因包括

　　1.先天性發(fā)育缺陷：如胃壁肌層缺損或薄弱，這是導(dǎo)致新生兒胃穿孔的主要原因。

　　2.誘發(fā)因素：胃壁局部缺血、血運(yùn)障礙，以及胃酸分泌過多等因素。

　　3.感染、營養(yǎng)不良等也是導(dǎo)致新生兒胃穿孔的潛在因素。

癥狀表現(xiàn)多樣

　　1、早期表現(xiàn)為拒食、嘔吐、哭聲小、精神萎靡等，這些癥狀與其他胃腸道疾病相似，稍不注意就容易忽視；

　　2、晚期癥狀則表現(xiàn)為進(jìn)行性腹脹、呼吸困難、發(fā)紺、嘔吐加重帶血或咖啡樣物、便血等。

瀘州市人民醫(yī)院·新生兒科

　　瀘州市人民醫(yī)院新生兒科是四川省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？?、江陽區(qū)危重新生兒救治中心。開展了呼吸支持技術(shù)、神經(jīng)監(jiān)護(hù)單元、新生兒換血術(shù)、新生兒發(fā)育性護(hù)理、腸內(nèi)外營養(yǎng)支持、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等國際前沿新技術(shù)；同時(shí)與小兒外科協(xié)作開展新生兒常見外科手術(shù)治療；與兒?？?、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等建立多科協(xié)作的高危兒出院后規(guī)范化管理。我們以提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)為使命，致力于嬰兒及兒童的健康和發(fā)展。

　　新生兒科電話：0830-2279134

瀘州市人民醫(yī)院·小兒外科

　　小兒外科以“微創(chuàng)、精準(zhǔn)、關(guān)愛”為發(fā)展理念，開展小兒普外、泌尿、新生兒等疾病診治，持續(xù)為兒童健康提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。小兒腹股溝疝微創(chuàng)治療是專科特色之一，闌尾炎、鞘膜積液、隱睪等常見病腹腔鏡手術(shù)、泌尿系的輸尿管軟硬鏡、經(jīng)皮腎鏡等手術(shù)治療處于國內(nèi)一線水平。

　　咨詢電話：0830-6681398

（來源：瀘州市人民醫(yī)院　文：李嘉琳　敖建平  圖：新生兒科）

編輯：游江

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